PROCEDIMIENTO DE TRIAJE PRIMARIO EN INTERVENCIONES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS

CBCM
PROCEDIMIENTO DE TRIAJE PRIMARIO
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1. Tabla de contenido
2. Control de cambios …………………………………………………………………………………………. 3
3. Objeto …………………………………………………………………………………………………………… 3
4. Alcance ………………………………………………………………………………………………………… 3
5. Documentación de referencia …………………………………………………………………………… 3
6. Definiciones …………………………………………………………………………………………………… 4
7. Procedimiento ……………………………………………………………………………………………….. 5
   Fase 1: Acercamiento ………………………………………………………………………………………… 6
   Salida …………………………………………………………………………………………………………… 6
   Trayecto ……………………………………………………………………………………………………….. 6
   Fase 2: Llegada. Ubicación de vehículos, zonificación inicial, equipamiento ……………….. 6
   Llegada ………………………………………………………………………………………………………… 6
   Ubicación de vehículos ……………………………………………………………………………………. 7
   Señalización ………………………………………………………………………………………………….. 7
   Zonificación …………………………………………………………………………………………………… 7
   Fase 3. EVALUACIÓN 360. VRIEMS ……………………………………………………………………. 8
   Fase 4: Aseguramiento del escenario. Control de riesgos. ……………………………………….. 8
   Fase 5: Despliegue. Plan de Acción ……………………………………………………………………… 9
   Fase 6: Repliegue. …………………………………………………………………………………………… 11
   Fase 7: Regreso. …………………………………………………………………………………………….. 11
8. Sistemática de intervención ……………………………………………………………………………. 11
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9. Control de cambios REVISIÓN FECHA CAMBIOS 0.1 15/09/2019 Creación del documento
   0.2
   21/09/19
   EYR, adaptación al resto de Procedimientos de actuación 0.3 24/09/19 Inclusión medicalización sin SUMMA 112 presente, F5, pag 11.
   0.4
   01/10/19
   Inclusión aportaciones varias Subdirección de Coordinación 0.5 04/10/19 Se matiza la consideración de Zona Accesible para situaciones terrorismo y similares, pag 5
10. Objeto
    El objeto del presente procedimiento de actuación es especificar la respuesta normalizada, y acorde al procedimiento y lenguaje de SUMMA 112, que va a articular el CBCM cuando corresponda la realización de un triaje de asistencia (primario o inicial) ante una emergencia que lo requiera o aconseje.
11. Alcance
    Habitualmente se presentará en algunas intervenciones de tipología accidentes de tráfico (mayor incidencia), incendio de vivienda, explosión, incendio industrial o un derrumbe en un área concurrida, pero puede afectar a muchas otras tipologías cuando, por circunstancias, el número de afectados sea importante (en la CAM se considera que estamos hablando de múltiples víctimas cuando superan los 10 afectados) y el personal del CBCM deba apoyar la labor del personal sanitario presente o actuar en su ausencia por haber llegado con anterioridad, entre otros casos.
    La información extraída condicionante de la prioridad del salvamento, será doble y proveniente de:
     Condicionantes del rescate: riesgos todavía no neutralizados, proximidad a los mismos, grado de atrapamiento, evolución previsible del accidente/ incendio/ otros riesgos, etc.
     Diagnóstico clínico: a través del triaje de asistencia y base del presente procedimiento, complementándose con ciertos gestos salvadores como el taponamiento de hemorragias, aperturas de vías aéreas y la colocación de cánulas.
12. Documentación de referencia
    Externa
     L17/2015 del Sistema Nacional de Protección Civil.
     Acuerdo 30/04/19, PLATERCAM. La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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     D 94/1985 Reglamento del CBCM.
     Procedimiento de triaje y gestión IMV – SUMMA 112
     Otros procedimientos de triaje normalizados:
    o Modelo START
    o Modelo SHORT
    o Modelo SIEVE
    o Modelo CARE FLIGHT
    Interna
     PP.OO. CBCM 1995.
     Procedimiento de tipificación de servicios del CBCM.
     Procedimientos de Activación del CBCM.
     Manuales del Servicio de Formación:

• Curso selectivo JD. Accidentes con múltiples víctimas
• Rescate en accidentes de tráfico (reciclaje 2017)

1. Definiciones
    Accidente o Incidente con Múltiples Víctimas (AMV / IMV). Accidente con la implicación de 10 o más víctimas.
    Nivel de Protección. Cada uno de los niveles de equipamiento de protección individual preestablecidos para los riesgos de la intervención. En el caso que nos ocupa y excluyendo presencia de MMPP, CBCM podrá optar por:
    U1: traje U1, casco forestal más doble guante (nitrilo/látex interior)
    U2: traje de protección U2 completo, verdugo y doble guante
    N-I (nivel 1) U2 más ERA.
    Triaje: Método de clasificación de pacientes empleado en la medicina de emergencias en función de su gravedad y posibilidades de supervivencia. Acción de triar (escoger, separar).
   Se distinguen dos tipos de triaje:
   o Triaje de Asistencia o primer triaje: establecimiento de la prioridad de asistencia de las víctimas, con realización simultánea de algunos gestos salvadores. Realizado por primeros intervinientes.
   o Triaje de Evacuación o segundo triaje: establecimiento de la prioridad de evacuación de las víctimas, con realización simultánea de maniobras de estabilización. Realizado por personal sanitario.
    Zona de Concentración de Víctimas (ZCV). Lugar de reubicación y recuento de víctimas una vez triados de urgencia. Desde aquí se redirigirán a la Zona Verde o al Puesto Sanitario Avanzado para aquellos clasificados como pacientes amarillos o rojos.
    Zona Accesible. Condición de la zona caliente que, bajo parámetros de seguridad, permite a los intervinientes ajenos al CBCM desempeñar sus competencias. Es declarada por el Mando del CBCM. En presencia del CBCM, toda zona caliente será zona inaccesible por defecto hasta la declaración expresa de zona accesible por el Mando de CBCM. La zona accesible implica el cumplimento por parte de todos los intervinientes de las medidas de seguridad establecidas por el Mando de CBCM para la misma, atendiendo a parámetros de seguridad (nivel de protección mínimo y resto de pautas tales como el tiempo de permanencia, número de componentes de un equipo, etc.). Si a la llegada de CBCM se encuentran otros servicios actuando y el Mando del CBCM declara la zona accesible se procederá a la La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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   incorporación de las medidas de seguridad requeridas. Si no la declarara accesible se procederá a su evacuación.
   Los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado son autoridad judicial y ostentarán el mando de la intervención en el caso de que se trate de un incidente de Seguridad Ciudadana (terrorismo, etc.). En estos casos particulares, la consideración de zona accesible queda condicionada, pues ellos controlan el tráfico de vehículos y personas en los perímetros de seguridad que se hubieran establecido, despejando la vía de accesos a aquellos servicios que tuvieran que acceder al mismo.
    Zona Verde (ZV). Zona de reubicación y recuento de afectados con clasificación verde (caminan). Conviene que esté cerrado para evitar salidas descontroladas del personal clasificado y que puede caminar.
2. Procedimiento
   El objeto operativo del presente documento es que las tareas a acometer por los primeros recursos en llegar a un IMV se centre en la valoración, y no en el tratamiento de los heridos, reduciendo el tiempo de atención en función del estado de salud de las víctimas.
   Tomando pues como referencia cuantitativa no estricta, el hecho de tener un accidente con múltiples víctimas cuando tenemos 10 o más víctimas en el lugar del siniestro cuyas lesiones comprometen la capacidad de manejo inicial de los heridos, aplicaremos este procedimiento en alguno de los 3 escenarios siguientes:
   a) El personal sanitario no está presente en el lugar del siniestro.
   b) Imposibilidad de declarar zona accesible al grupo sanitario: Cuando el riesgo de la zona caliente en la que se realizaría el triaje inicial fuera de tal envergadura que no fuese posible garantizar la seguridad del interviniente sanitario (atmósfera ATEX, presencia inevitable de humos de combustión, sustancias tóxicas, etc.). En estos casos, siempre y cuando estuviéramos hablando de un IMV y sea posible, se requiere también de un triaje básico, rápido y previo al rescate rápido, alineado con el objetivo general de “obtener el mayor beneficio para la mayoría”.
   c) A solicitud del personal sanitario: Si la prioridad de garantizar la vida y seguridad de los afectados requiere que se apoye la tarea de los sanitarios porque estos lo solicitan, bien porque ven excedida su capacidad de actuación, bien porque urge celeridad en la realización de las tareas de triaje.
   Este procedimiento de actuación sigue el esquema normalizado del CBCM y se estructura operativamente en 7 fases:
   1) Acercamiento
   2) Llegada
   3) Evaluación 360, VRIEMS
   4) Aseguramiento del escenario. Control de riesgos
   5) Despliegue. Plan de Acción
   6) Repliegue
   7) Regreso
   El desarrollo del presente procedimiento únicamente tomará en consideración y desarrollará aquellos aspectos parciales diferenciadores en relación con la forma general y habitual de proceder del personal del CBCM en intervención, relativos al título del mismo: triaje primario.
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   Fase 1: Acercamiento
   Salida
   Además de las cuestiones habituales para poder plantear una adecuada respuesta frente al siniestro al que nos dirigimos, debemos indagar las siguientes:
    Localización exacta del siniestro, en el sentido de adelantarse para interesarse por las posibilidades del mismo para diferenciar en él zonas o ámbitos que nos permitan una ordenada clasificación de las víctimas de forma que se mejoren sus condiciones de estancia y se puedan desarrollar los trabajos sin agravar su estado. A tal respecto, debe pretenderse una ubicación:
   o Segura y, si es posible, desde la que no se visualicen las tareas de intervención.
   o Protegida de la meteorología adversa (sol, viento, lluvia, frío, calor…).
   o Amplia y acorde al número de afectados y tomando en consideración que el número de intervinientes será importante también. Prever la ubicación a suficiente distancia: punto de encuentro de vehículos ajenos (mayormente sanitarios), entradas y salidas. Distribuir y dimensionar en función de magnitud potencial.
    Número de víctimas potenciales. Pues de este número dependen en gran medida la complejidad de la tarea a realizar. Paralelamente a la salida, CECOP intentará solicitar un listado de los pasajeros o víctimas que pudieran haberse visto involucradas en el accidente.
    Activación / presencia de medios ajenos, sanitarios (SUMMA 112 y Fuerzas del Orden, principalmente), pues debemos considerar que nuestra tarea (primer triaje), si fuera posible, deberá ser relevada por medios sanitarios especializados y apoyada, en su caso, por las fuerzas del orden u otras entidades del ámbito de la Protección Civil. Se debe ir pensando en una posible ubicación del PMA, dada la trascendencia en la coordinación entre los mandos, especialmente Sanitario y CBCM.
   Trayecto
   Además de las acciones habituales, corresponde destacar las siguientes cuestiones:
3. Actualizar información sobre el número de víctimas presentes y potenciales en el lugar del siniestro.
4. De forma general podremos solicitar a CECOP mayor presencia de personal de las Fuerzas del Orden y, sobretodo, de recursos sanitarios a la vista de los datos anteriores que vayan confirmándose.
5. En la preparación mental previa, se deberá tener en cuenta el dimensionado de la zonificación con el previsible trasiego de recursos sanitarios a posteriori. El mando recordará al personal las pautas básicas del procedimiento de triaje si prevé que vayan a tener que llevarse a cabo.
6. El bombero conductor (BC) debe extremar las precauciones en el acercamiento, pues es posible encontrar en este tipo de intervenciones un número importante de personas desubicadas y/o desorientadas que se movilizan por la zona inmediata al siniestro suponiendo un peligro para sí mismos y para terceros. En este tramo final, se adecuará la velocidad del vehículo a dichos aspectos para evitar el consiguiente riesgo de atropello.
   Fase 2: Llegada. Ubicación de vehículos, zonificación inicial, equipamiento
   Llegada
   Con la comunicación de la Clave 3 a CECOP, el mando confirmará presencia de medios en el lugar, tanto propios como ajenos, y reclamará los no presentes (sanitarios, en todo caso). La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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   Ubicación de vehículos
   Como en otras intervenciones, el objetivo principal en la ubicación de los vehículos debe ser “crear el mejor espacio operativo posible con garantías de seguridad para implicados (víctimas e intervinientes) y la menor de las afectaciones al tráfico”; pues debe quedar libre la vía para establecer las norias de evacuación y para el acceso y desplazamiento de los recursos sanitarios de asistencia que en este tipo de siniestros pueden ser un número importante y con una repercusión, también grande, en lo que al desarrollo de la intervención se refiere. La pauta general a cumplir en servicios con MMVV es la de incrementar las distancias y distintas zonas de intervención, sobredimensionándolas, asegurándonos poder ubicar lo más cerca posible la ZCV, el PSA y concentración de vehículos sanitarios para posterior traslado, además de los propios recursos del CBCM que estarán en camino.
   Señalización
   Una correcta señalización es fundamental para identificar las zonas de trabajo y garantizar que todos los intervinientes las asumen y entienden como tales. En este tipo de siniestros es crucial que quede clara y señalizada la Zona de Concentración de Víctimas (ZCV) a la que vamos a ir desplazando a los triados que no hayamos clasificado con el color negro (prioridad 4).
   Además debemos identificar con claridad la entrada y salida de recursos, sobre todo sanitarios.
   Zonificación
   Además de las habituales zonas caliente, templada y fría que sectorizan el escenario a efectos de organizar al personal interviniente, tendremos que tener en consideración que, normalmente, el triaje inicial o de asistencia que realizaría el personal del CBCM se iniciará en la zona caliente pero abordará la zona templada pues allí deben recogerse algunas de las víctimas clasificadas a la espera de la asistencia sanitaria que corresponda.
   Los procedimientos de triaje al uso, suelen trabajar con dos o más ubicaciones diferenciadas en las que se organiza y clasifica al personal. En el procedimiento que adopta el CBCM, se trabajaría con una única zona (ZCV) que albergaría víctimas clasificadas como verdes, amarillas y rojas. De esta forma se simplifica el triaje de asistencia, quedando la implementación de otras zonas (zona verde, PSA, etc.) a cargo del triaje de evacuación o segundo triaje que debe ser realizado por personal sanitario.
   La zona de control de víctimas (ZCV) requiere al menos de un efectivo a cargo de la custodia de la misma. Este efectivo que puede ser un bombero, se especificará en la sistemática de actuación de cada procedimiento específico y servirá de apoyo a los intervinientes que están realizando el triaje, controlando a las víctimas que pueden caminar.
   La ZCV se instalará en zona templada y debe estar perfectamente señalizada para evitar confusiones a otros servicios y cuerpos intervinientes que se pueden ir incorporando a medida que se desarrolla el siniestro. Cuando se incorpore personal sanitario al siniestro, acudirá a esta zona un miembro de SUMMA 112 con chaleco morado que se encargaría de confirmar y reclasificar al personal para redirigirlo a zona verde (clasificación con color verde) o al Puesto Sanitario Avanzado (clasificados con colores amarillo o rojo).
   Además, se ampliará la zona caliente inicial, evitando ubicar los vehículos muy cerca de la zona afectada, lo que impediría la entrada de más recursos. En el acceso a la zona caliente se establecerán puntos específicos de entrada y salida, para ordenar el trasiego de personal interviniente.
   El mando de bomberos deberá valorar, y consensuar con el mando sanitario si es que lo hubiera, la ubicación inequívoca del punto de encuentro de vehículos sanitarios para la posterior evacuación centros hospitalarios La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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   y demás. Si no hubiera personal sanitario presente, tendrá también que prever una ubicación adecuada y espacio suficiente para el establecimiento de las futuras zona verde y Puesto Sanitario Avanzado (PSA).
   Pueden utilizarse los vehículos de bomberos como una referencia cercana a las zonas a efectos de facilitar la redirección del personal afectado hacia ellos.
   Fase 3. EVALUACIÓN 360. VRIEMS
   Comenzando con una evaluación inicial, y dando paso a una evaluación continua de la intervención.
   La evaluación es una función del mando que se prolonga desde el primer momento, evaluación inicial (F3), lo que permite asegurar el escenario (F4) y proceder al despliegue comenzando con las primeras acciones (F5), hasta que la intervención ha terminado y el personal se encuentra de nuevo en expectativa de servicio.
   Si es posible se destinará algún miembro de la dotación como apoyo al mando Intermedio a la evaluación de riesgos y se delegará la evaluación de las víctimas en el bombero sanitario (BB3) si es posible también con apoyo, con el objetivo de obtener información lo antes posible de la magnitud del siniestro.
   La evaluación general de la intervención irá encaminada a garantizar que el siniestro NO vaya a más y estará basada en una evaluación 360º del VRIEMS() (víctimas, riesgos, incidente, entorno, medios y seguridad). () (Acrónimo sin prelación que a modo de asistente nos permite abordar ágilmente la totalidad de los condicionantes del escenario)
   En la evaluación inicial será indispensable saber número y localización de las víctimas, que pueden estar dispersas y ocupando diferentes zonas o alturas. Se debe investigar cuántas personas han sido afectadas por el accidente, preguntando a testigos o siguiendo pistas que indiquen la existencia de víctimas desplazadas o deslocalizadas de la zona caliente.
   El triaje de asistencia que aquí se desarrolla, se corresponde en sí mismo con la fase de evaluación de las víctimas mencionada, pero debe completarse con la valoración del resto de aspectos del VRIEMS (riesgos, incidente, entorno, medios y seguridad), necesaria en todo caso antes de iniciar cualquier tipo de intervención. Así, en función de la situación que se presente, el mando puede desarrollar la evaluación 360 de acuerdo con uno de estos dos esquemas generales:
    Secuencialmente: Dedicando toda la dotación a realizar las tareas de triaje inicial con vistas a ocuparse posteriormente, y si corresponde, del siniestro en curso. De esta forma se prioriza la atención de las víctimas como una tarea que realizará bomberos en ausencia del personal sanitario o en apoyo del mismo. El propio mando sería el encargado de evaluar los demás aspectos del VRIEMS, garantizando la seguridad tanto para la dotación como para las víctimas y terceros presentes en el lugar del siniestro.
    En paralelo: Desdoblando la dotación para que puedan acometerse simultáneamente las tareas de evaluación inicial del siniestro y el triaje en sí mismo. Este esquema puede ponerse en marcha cuando la escena no entraña riesgos de relevancia para los que deban implementarse medidas correctoras. En estos casos, normalmente se delegará la coordinación de las tareas de triaje en la figura del bombero sanitario que se utiliza en el ámbito de los accidentes de tráfico. El mando se apoyará en algunos efectivos de su dotación para completar la evaluación del VRIEMS mientras los demás llevan a cabo las tareas de triaje.
   Fase 4: Aseguramiento del escenario. Control de riesgos.
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   La adopción del conjunto de medidas orientadas a la protección ante riesgos no sólo a intervinientes, sino también a víctimas, nos habilita, tras la evaluación, para trabajar mejorando las condiciones de seguridad y permitiendo las primeras acciones de despliegue. Dichas medidas pueden ser de aplicación a ambos colectivos simultáneamente, o a uno en concreto, mediante la minimización de exposición al riesgo estableciendo pautas organizativas (equipos: asignación, cualificación, información, dimensión, mando, otros), protección colectiva e individual en este orden.
   La tarea de triaje puede desarrollarse con un EPI consistente en U1 + guantes de nitrilo / látex y mascarilla facial autofiltrante FFP2 o superior. Al ser esta una equipación sencilla y básica, es posible que el EPI que el bombero deba utilizar para protegerse de otros riesgos presentes en la zona, esté por encima del margen de seguridad que el triaje requiere e incluya, por tanto, al primero.
   Ante un escenario con varios vehículos/ establecimientos/ edificaciones separados, la declaración de Zona Accesible por parte del Mando, se determinará escenario a escenario, como servicios independientes, teniendo en cuenta la interacción entre ellos (derrames, inestabilidades, propagaciones, etc.).
   Fase 5: Despliegue. Plan de Acción
   El triaje por lo tanto es una maniobra prioritaria dentro del despliegue, y posterior al control de riesgos, si bien la información sobre el nº y estado de las víctimas es la información más relevante y condicionante del Plan de Acción (F3), pero que evidentemente debe ser abordado por parte de los miembros del CBCM con las medidas de seguridad suficientes, es decir, podríamos simultanear varias fases de la metodología general de los procedimientos de actuación en aras de rescatar la información necesaria con la seguridad suficiente de cara a clasificar el estado de las víctimas involucradas en el incidente.
   El procedimiento de triaje que se ha desarrollado ex profeso para el CBCM por personal sanitario especializado, proviene de una simplificación del modelo internacional SIEVE y basa su funcionamiento en el siguiente diagrama de flujo:
   De acuerdo con el anterior flujograma, corresponden las siguientes acciones: La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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   Redirigiremos a la ZCV a todo aquél que se encuentra en un aparente estado leve y puede caminar por su propio pie. Se apoyará a las posibles víctimas en su auto evacuación o evacuación asistida hasta este lugar. La llamada enérgica y efectiva a todos los afectados que puedan caminar hacia la ZCV recompone el escenario de manera determinante, por lo que debe acometerse cuanto antes, preferiblemente por el mando y asistiéndose de megafonía si es preciso. Es aconsejable que la ZCV esté cercana a algún vehículo del CBCM para tomarlo como referencia y dirigirles allí.
   Aquellos que no puede caminar serán evaluados in situ de acuerdo con el ABC sanitario:
   A. Airway: Permeabilidad de la vía aérea con estricto control cervical. En esta valoración debe realizarse un gesto salvador si es que encontramos la vía aérea cerrada; abriremos la vía aérea de los que la tuvieran bloqueada y si en estas circunstancias no respiran, los daremos por fallecidos. Si respiran una vez se la hemos abierto o despejado, pondremos cánula de guedel y marcaremos la prioridad 1 (color rojo), movilizándolos a la ZCV.
   B. Breathing: Valoración de la ventilación. Aquellos que de antemano respiraban, pero presentan una respiración anormal (muy rápidas, muy lentas, movimientos torácicos anormales u objetos clavados en el tórax), se considerarán de color rojo (prioridad 1) y se trasladarán a la ZCV.
   C. Circulation: Valoración del estado circulatorio que determinará si clasificamos a la víctima con prioridad 1 (rojo) aquellos que presenten un estado circulatorio anormal (frecuencias cardíacas elevadas, lentas, coloración anormal de la piel, temperatura anormal piel fría, piel sudorosa); o con prioridad 2 (amarillo) para aquellos con un estado circulatorio normal.
   De forma similar a lo que planteamos en la evaluación sanitaria de la “A” con el gesto salvador obligado de abrir la vía aérea que nos encontremos cerrada y poner una cánula de guedel, podríamos añadir al esquema básico de triaje dos gestos salvadores más que nos ayudarán a mantener o mejorar la condición de las víctimas triadas:
   Poner a la víctima en posición lateral de seguridad (PLS) a pesar de las lesiones que tuviera.
   Controlar una herida que esté sangrando. Durante la clasificación tanto en los Verdes, Amarillos y Rojos, se contendrán las hemorragias visibles con el empleo de torniquetes si es preciso.
   Estos gestos salvadores se llevarán a cabo en todas las víctimas que vayamos clasificando (según sean necesarios). Son gestos sencillos y rápidos de aplicar, y permitirán continuar con la clasificación del resto de víctimas.
   Recordamos que el objetivo es establecer una prioridad de asistencia y evacuación de las víctimas, buscando el mayor beneficio para la mayoría. La estabilización y tratamiento definitivo de los heridos correrá a cargo de los equipos sanitarios.
   Como norma general los clasificados como fallecidos (color negro) no se movilizan ni desplazan si no fuera porque impiden o dificultan de manera notable el trabajo de los intervinientes. El tiempo invertido en estos desplazamientos puede utilizarse para tareas más productivas y, además, de cara a las investigaciones que pudiera realizar a posteriori policía judicial, va a ser siempre mejor mantenerlos en su ubicación.
   La forma de dejar constancia del triaje realizado que utilizará el CBCM será mediante una pulsera de silicona de color verde, amarillo o rojo, según corresponda. Una vez realizado el triaje, se colocará la pulsera en la muñeca derecha de la víctima y, si esto no fuera posible / conveniente, en la otra muñeca o en algún tobillo que se dejará visible. El color asociado a cada paciente pretende calificar la gravedad de si situación y, en base a ésta, plantear un orden de prioridades de cara a su evacuación sanitaria. Como referencia, debemos considerar lo siguiente:
   Rojo. Prioridad 1: Requiere un traslado inmediato que, en todo caso, debe hacerse antes de 1h.
   Amarillo. Prioridad 2: Debería trasladarse en 2 – 4h máximo.
   Verde. Puede demorarse su traslado hasta 6h.
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   Debemos invertir poco tiempo en cada paciente, pues perseguimos una maniobra de triaje rápida y de asistencia. Como referencia, el tiempo empleado por el bombero en la evaluación no debe superar los 30 – 40 segundos.
   Una vez atendidos todas las víctimas conforme al procedimiento expresado, tendremos que continuar pendientes del estado de las víctimas triadas, y reevaluar constantemente a cada una, pues un clasificado como amarillo puede pasar a rojo en cualquier momento.
   La coordinación en el PMA entre mandos y sobre todo entre el Mando Sanitario y su homólogo en CBCM debe ser continua y total, informando a CECOP a lo largo de la intervención.
   Las declaraciones de las diferentes zonas accesibles dentro del servicio serán trasladadas al mando sanitario con agilidad para contar cuanto antes con personal cualificado en el propio triaje.
   En caso de que sin presencia de medios sanitarios CBCM tuviera que administrar algún tipo de medicalización a la víctima (oxigeno por ejemplo), se llamará a CECOP para que a través del Médico de Guardia de la Central de SUMMA 112, se gestionen las pautas para dicha prestación.
   Con este sencillo sistema aseguramos una valoración efectiva, sencilla y coherente con los protocolos que tienen SUMMA 112 u otros sanitarios de la Comunidad de Madrid.
   Fase 6: Repliegue.
   En el momento que hagan presencia los medios sanitarios, el mando del Grupo de Intervención contactará con el mando del Grupo Sanitario para informarle de las tareas sanitarias realizadas y por realizar según el triaje llevado a cabo por CBCM, trasladándole toda información relevante respecto al número y estado de las víctimas. El repliegue no debería producirse hasta que toda esta información haya sido trasladada al mando sanitario.
   El mando de bomberos verificará que los riesgos neutralizados durante la intervención continúan estándolo durante el proceso de repliegue para asegurar un traslado seguro.
   Trasladado de información relevante sobre el escenario inicial al Mando de Seguridad presente en la emergencia.
   Fase 7: Regreso.
   Cabría mentar únicamente dos acciones diferenciadoras respecto a la pauta general que se aplica en la fase de regreso para otras intervenciones:
    Gestión del DESA: en caso de ser utilizado alguno de los destinados a las XY.11, custodia, comunicación a CECOP y solicitud de recogida por parte de la UM del CBCM.
    Redacción del PPS: indicando en la medida de lo posible número de personas atendidas y triaje realizado, con la trasferencia a la ZCV. Además el responsable de la intervención recabará del Mando del dispositivo sanitario el número total de afectados clasificados por gravedad, desde los dados de alta in situ hasta los trasladados.
7. Sistemática de intervención
   Para cada tipología de intervención, su procedimiento específico de actuación determinará los roles operativos que se harán cargo del triaje de asistencia o inicial. Las pautas generales y comunes que se aplicarán a un La autenticidad de este documento se puede comprobar en www.madrid.org/csv
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   desarrollo de triaje de asistencia en paralelo, siempre que la magnitud del incidente lo permita, serán las siguientes:
    La evaluación del Mando Intermedio con apoyo de los bomberos destacados (BB1 y BB2) con el objeto de rescatar la mayor información VRIEMS posible en el más breve intervalo de tiempo. Este equipo se centrará en la identificación de riesgos para poder acometer la F4 inicial y continua y una vez concluida y si existe aún la necesidad de triar por insuficiencia de recursos, se sumarán al equipo BB3 y BB4.
    La delegación en el BB3 o bombero sanitario con apoyo del BB4, conociendo que más medios del CBCM están de camino y otros tantos sanitarios acudirán en breve. En caso de un único tren de salida en Clave 3, el Mando intermedio además realizará el llamamiento de víctimas a la ZCV.
    Identificación de la ZCV inicial con BC1/2, estando destinados los BCX a la señalización y control de la zonificación, limitando accesos a zona caliente hasta que se declare la Zona accesible por parte del Mando del CBCM.
    A la llegada de más recursos, valorar necesidad de rescate de información para destinar más personal al mismo y/o implicarles en tareas directas del plan de acción tales como extinciones y salvamentos. La autenticidad