PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓNEN SINIESTROS VIALES

EN SINIESTROS VIALES
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
Procedimiento de actuación conjunta entre los
Agentes de la Autoridad encargados de la Vigilancia
del Tráfico (Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil
y Cuerpos de Policía Local), el Centro de Atención
de Llamadas de Urgencia Madrid 112, el Cuerpo de
Bomberos de la Comunidad de Madrid y el Servicio
de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 112, para la
intervención en siniestros viales.
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
Índice

1. Objeto y alcance…………………………………………………………………………………………5
2. Documentación de referencia……………………………………………………………………6
3. Servicios implicados. Funciones y mando…………………………………………………8
   3.1. Agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del tráfico:
   Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil y cuerpos de Policía Local……….8
   Funciones……………………………………………………………………………………………9
   Mando del Grupo de seguridad……………………………………………………….10
   Divisas de la Guardia Civil………………………………………………………………..10
   Divisas de la Policía Local…………………………………………………………………11
   3.2. Centro de Atención de Llamadas de Urgencia Madrid 112……………..11
   Funciones………………………………………………………………………………………….11
   Mando………………………………………………………………………………………………12
   3.3. Cuerpo de Bomberos: CBCM…………………………………………………………….12
   Funciones………………………………………………………………………………………….12
   Mando del Grupo de Intervención (CBCM)…………………………………….13
   3.4. Servicios Sanitarios: SUMMA 112…………………………………………………….13
   Funciones………………………………………………………………………………………….13
   Mando del Grupo Sanitario…………………………………………………………….14
   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
4. Definiciones………………………………………………………………………………………………15
5. Fases de la actuación…………………………………………………………………………………21
   Fase 1: Recepción de la llamada y despacho……………………………………………21
   Fase 2: Activación y movilización de recursos………………………………………….24
   Fase 3: Llegada al lugar. Premisas en la actuación……………………………………26
   Evaluación 360º del entorno……………………………………………………………26
   Evaluación 360º de vehículos………………………………………………………….27
   Evaluación 360º de víctimas……………………………………………………………27
   Ubicación de vehículo………………………………………………………………………28
   Señalización………………………………………………………………………………………30
   Zonificación………………………………………………………………………………………33
   Evaluación 360º seguridad………………………………………………………………35
   Información a facilitar a los agentes de la autoridad
   encargados de la vigilancia del tráfico……………………………………………..36
   Fase 4: Intervención de los diferentes servicios………………………………………37
   Estabilización del vehículo y acceso al sanitario……………………………..40
   Acceso a la víctima…………………………………………………………………………..40
   Rescate-descarcelación……………………………………………………………………41
   Rescate-extracción…………………………………………………………………………..42
   Estabilización y evacuación de las víctimas……………………………………..43
   Información médico legal al Grupo de Seguridad en la
   asistencia a víctimas de siniestros viales…………………………………………43
   Fase 5: Desmovilización de recursos………………………………………………………..45
6. Situaciones especiales: Incidentes con múltiples víctimas…………………….46
   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
7. OBJETO Y ALCANCE
   El objeto de este documento es establecer un procedimiento de coordinación entre
   los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del tráfico (la Agrupación
   de Tráfico de la Guardia Civil – Sector Madrid, y los cuerpos de Policía Local),
   el Centro de Atención de Llamadas de Urgencia Madrid 112, el Cuerpo de Bomberos
   de la Comunidad de Madrid, y el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid
   (SUMMA 112), que asegure una atención integral y eficiente a demandantes de
   asistencia en un siniestro vial.
   El alcance de este procedimiento incluye las actividades de seguridad en la zona,
   el acceso a vehículos y víctimas, la atención sanitaria de éstas y la vuelta a la normalidad,
   intentando minimizar las consecuencias del siniestro. Se consideran las
   vertientes con/sin atrapados y con mercancías peligrosas (MMPP), independientemente
   de la tipología de los vehículos afectados, incluyéndose en él los siniestros
   viales con múltiples víctimas.
   Con la finalidad se realizar un seguimiento de este documento, se realizarán reuniones
   periódicas entre los servicios implicados en el mismo.
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8. Documentac ión de referenc ia

• Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local.
• Decreto 94/1985, de 4 de julio, por el que se aprueba el Reglamento del Cuerpo
  de Bomberos de la Comunidad de Madrid.
• Ley Orgánica 2/1986, de 13 de marzo, de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
• Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales.
• Ley 25/1997 de 26 de diciembre, de Regulación del Servicio de Atención de
  Urgencias 112.
• Orden 788/2001, de 26 de marzo, de la Consejería de Medio Ambiente, por
  la que se aprueban los protocolos de actuación operativa del Centro de Atención
  de Llamadas de Urgencia 112.
• Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de
  Madrid.
• Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento
  General de Circulación para la aplicación y desarrollo del texto articulado
  de la Ley sobre tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, aprobado
  por el Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo.
• Decreto Legislativo 1/2006, de 28 de septiembre, por el que se aprueba el Texto
  Refundido de la Ley por la que se regulan los Servicios de Prevención, Extinción de
  Incendios y Salvamentos de la Comunidad de Madrid.
• ORDEN de 9 de marzo de 2007, del Vicepresidente Segundo y Consejero
  de Justicia e Interior, por la que se modifica parcialmente la Orden por la que
  se aprueban los Protocolos de Actuación Operativa del Centro de Atención de
  Llamadas de Urgencia 1-1-2.
• Orden 1346 bis/2014, de 2 de julio, del Consejero de Presidencia, Justicia y
  Portavoz del Gobierno, por la que se modifica parcialmente la Orden 788/2001,
  de 26 de marzo, por la que se aprueban los Protocolos de Actuación Operativa del
  Centro de Atención de Llamadas de Urgencia 112.
• Ley Orgánica 1/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica la Ley Orgánica
  10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal.
• Ley 17/2015, de 9 de julio, del Sistema Nacional de Protección Civil.
• Ley 37/2015, de 29 de septiembre, de carreteras.
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• Real Decreto Legislativo 6/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el
  texto refundido de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad
  Vial.
• Ley 1/2018, de 22 de febrero, de Coordinación de Policías Locales de la Comunidad
  de Madrid.
• Protocolo Auxilio en Carretera. PPAC_160415_rev3. Subdirección General de
  Gestión de la Movilidad. DGT.
• Plan Territorial de Protección Civil de la Comunidad de Madrid (PLATERCAM),
  aprobado mediante Acuerdo del Consejo de Gobierno del 30 de abril de

1. (BOCM de 14 de mayo de 2019).
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   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
2. Servicios Implicados. Func iones y Mando
   En este apartado se describen las funciones y quién ostenta el mando en cada uno
   de los grupos intervinientes: agentes de la autoridad encargados de la vigilancia
   del tráfico, Centro de Atención de Llamadas de Urgencia Madrid 112, Cuerpo de
   Bomberos y Servicios Sanitarios.
   3.1. Agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del
   tráfico: Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil y cuerpos
   de Policía Local.
   Los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del tráfico son miembros
   pertenecientes a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad con competencias específicas
   en materia de vigilancia del tráfico, tránsito y transporte en las vías públicas.
   Tendrán, a todos los efectos legales, el carácter de agentes de la autoridad en el
   ejercicio de sus funciones. Incluyen a:

• Agentes de la Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil (ATGC): en lo que
  respecta a la regulación del tráfico, ejercen este cometido como unidad especializada
  en la vigilancia y disciplina del tráfico en toda clase de vías interurbanas
  y en travesías, cuando no exista Policía Local.
• Cuerpos de Policía Local: agentes de la autoridad encargados de la vigilancia
  del tráfico en vías urbanas.
  Ambos componen el grupo de seguridad.
  Son competencias del personal que desempeña con carácter preferente cometidos
  específicos de vigilancia, regulación y control del tráfico y de la seguridad vial:
• La Guardia Civil, especialmente su Agrupación de Tráfico, ejercerá las competencias
  atribuidas al Ministerio del Interior en materia de regulación, ordenación,
  gestión y vigilancia del tráfico, así como para la denuncia de las
  infracciones a las normas, y para las labores de protección y auxilio en las vías
  públicas o de uso público.
• La Policía Local ejercerá sus competencias en ordenación, control y vigilancia
  del tráfico, por medio de agentes propios en las vías de su titularidad, y la denuncia
  y sanción de las infracciones que se cometan en ellas, cuando no estén
  atribuidas a otras administraciones. Asimismo, regulará, mediante ordenanzas
  municipales, la utilización de las vías urbanas, y cerrará las mismas cuando
  sea necesario (a todos o a determinados tipos de vehículos y usuarios).
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  9 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
• Prevenir los delitos contra la seguridad vial y los accidentes, investigando y
  esclareciendo sus causas e instruyendo las correspondientes diligencias, informes
  técnicos y periciales en auxilio de jueces y tribunales y del Ministerio
  Fiscal.
• Restablecer la seguridad y la circulación en las vías cuando se hayan alterado,
  restringiendo o reordenando la circulación en caso necesario.
  Funciones
• Determinar los lugares donde deben situarse los vehículos de los servicios de
  emergencias y del helicóptero en plataforma o vía.
• Orden público y control de accesos no autorizados al área de conflicto.
• Asistencia inicial a las víctimas en ausencia de los servicios sanitarios
• Rescate precoz ante riesgo vital inminente sin presencia de bomberos en el
  lugar.
• La protección de vestigios y restos.
• Inspección ocular técnico-policial.
• Recogida de datos e información del hecho para su posterior reconstrucción,
  investigación y confección del atestado.
• Contacto con la autoridad judicial y funeraria.
• Autorizar la retirada de vehículos del punto y el restablecimiento del tráfico.
• Prestar la protección y el auxilio debidos a los usuarios de las vías.
• Regular la circulación de los vehículos cuando sea preciso a fin de mejorar la
  fluidez del tráfico.
• Velar por el cumplimiento de las normas que disciplinan la circulación de vehículos
  y el transporte por carretera denunciando cuantas infracciones observen.
• Recabar información de las víctimas para su identificación y puesta a disposición
  de otros servicios.
• Custodiar las vías de comunicación terrestre que por su interés lo requieran.
• Inmovilizar los vehículos en determinadas condiciones, todas ellas relacionadas
  con infracciones a la normativa de tráfico y seguridad vial.
• Realizar las pruebas de alcoholemia y detección del consumo de sustancias
  estupefacientes en los conductores.
• Comunicar los estados de situación a los servicios/organismos/instituciones
  pertinentes.
• Cualesquiera otras que le estén encomendadas, o se le encomienden, por
  disposiciones legales o reglamentarias.
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Mando del Grupo de Seguridad
  Quien ostente el mayor rango de los presentes en el siniestro. Las divisas que les
  diferencian en jerarquía son las adjuntas. Generalmente, el mayor rango será el que
  más estrellas de más puntas porte en los componentes de la Agrupación de Tráfico
  de la Guardia Civil. Para los componentes de la Policías Locales el mayor rango
  vendrá determinado por el número de serretas y color de las mismas, plateadas o
  doradas, siendo este último color de mayor rango. Estos identificativos están en las
  hombreras pero, a veces, debido al chaleco de alta visibilidad que portan, pueden
  verse tapados y se incluyen en el pecho.
  Divisas de la Guardia Civil
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  3.2. Centro de Atención de Llamadas de Urgencia Madrid 112.
  Funciones
• La atención de las llamadas de urgencia al número de telefónico 1-1-2 realizadas
  por los ciudadanos en el ámbito territorial de la Comunidad de Madrid
  y, entre ellas, las que requieran atención sanitaria, extinción de incendios y
  salvamento, seguridad ciudadana o de protección civil, cualquiera que sea la
  administración pública competente para la prestación material de la asistencia
  requerida en cada caso.
• El tratamiento y evaluación de las llamadas de urgencia del teléfono único
  1-1-2, según las directrices de actuación aprobadas por el órgano competente
  de la Comunidad de Madrid, y de acuerdo con los convenios de colaboración
  que se establezcan con las Administraciones públicas o entidades
  competentes para la prestación material de la asistencia o, en su caso, con
  los protocolos que se aprueben por la consejería competente de la Comunidad
  de Madrid.
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  Divisas de la Policía Local
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
• La transmisión del requerimiento de asistencia a los servicios competentes
  para su prestación material, contribuyendo, en su caso, a la coordinación de
  los mismos.
  El servicio de atención de llamadas de urgencia a través del número 112 no
  comprenderá, en ningún caso, la prestación material de la asistencia requerida
  por los ciudadanos que corresponderá a las administraciones competentes,
  conforme a sus propias normas de organización y funcionamiento.
  Mando
  La dirección y control de la prestación del servicio se ejercerá por la consejería
  competente, a través del director del Centro de Atención de Llamadas de Urgencia
  1-1-2 y del Jefe de Sala.
  Tanto el director del Centro como el jefe de Sala serán designados por la consejería
  competente y tendrán, en el ejercicio de sus funciones, la consideración de agente
  de la autoridad.
  3.3. Cuerpo de Bomberos: CBCM
  Funciones
• Determinar el área de intervención.
• Rescate de personas atrapadas.
• Asistencia inicial a las víctimas, hasta la llegada de los servicios sanitarios.
• Señalización del lugar en los casos en que no se encuentren presentes los
  agentes de tráfico.
• Control de riesgos (incendios, derrames, airbags no activados…).
• Inmovilización y estabilización de vehículos.
• Colaborar en la retirada de obstáculos.
• Colaborar en la limpieza del pavimento.
• Comunicación de estados de situación a los servicios, organismos e instituciones
  pertinentes.
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Mando del Grupo de Intervención (CBCM)
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  Divisas: las reflejadas en el lateral del casco y en el pecho del traje de intervención.
  Por orden de jerarquía:
• 4 franjas amarillas: inspector / jefe del CBCM
• 3 franjas amarillas: oficial
• 1 franja amarilla: jefe supervisor
• 2 franjas rojas: jefe de equipo
• 1 franja roja: jefe de dotación
• Sin franjas (casco gris plateado): bombero y bombero conductor
  Además, el miembro de Jefatura (reflejado mediante color amarillo) que ejerza de
  Jefe de Intervención portará un chaleco reflectante con la rotulación en la espalda
  “JEFE DE INTERVENCIÓN”.
  A efectos de referencia y comunicación, la cadena jerárquica operativa del CBCM
  se corresponde con:
  J 0 : jefe del CBCM.
  J 1 : inspector de guardia.
  J 2 : oficial coordinador de la guardia (ubicado en CECOP del CBCM)
  J 2.X: oficial presente en la intervención, si procede.
  J 3.X: jefe supervisor presente en la intervención.
  3.4. Servicios Sanitarios: SUMMA 112.
  Funciones
• En ausencia del grupo de seguridad e intervención:
  a. Determinar la ubicación inicial de los vehículos de emergencia, siguiendo
  lo establecido en el procedimiento de intervención conjunta.
  b. Señalizar el lugar.
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  c. Evaluación inicial de riesgos siempre que no suponga poner en peligro la
  propia integridad del personal interviniente.
• En ausencia del grupo de intervención, y junto con el grupo de seguridad si
  éste se hallara presente :
  a. Extracción inmediata del foco de la víctima no atrapada ante una amenaza
  grave inminente (por ejemplo, conato de incendio), siempre que no suponga
  poner en riesgo la propia integridad del personal interviniente.
  b. Zonificación provisional del escenario. Asimismo, colaborará en la zonificación
  en caso de que el grupo de intervención esté presente.
• Asistencia de las víctimas durante el rescate cuando no suponga riesgo para
  la propia integridad del personal sanitario.
• Atención sanitaria, clasificación y estabilización de las víctimas.
• Organización de la evacuación y traslado de las víctimas.
• Certificación de fallecidos.
• Comunicación de estados de situación a servicios, organismos e instituciones
  pertinentes.
  Mando del Grupo Sanitario
  La jerarquía operativa establecida para SUMMA está compuesta por:
• Jefe de Guardia
• Médico
• Enfermero
• Técnico
  Todos ellos portan la identificación de su categoría en el uniforme (polo, chaleco
  o chaqueta de intervención). En caso de coincidencia de varios recursos sanitarios
  (e incluso en ocasiones estando únicamente uno, para facilitar la visibilidad del
  mando), el máximo responsable sanitario porta el chaleco con la leyenda “JEFE DE
  DISPOSITIVO” de color rojo.
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.

1. Definiciones
   ALFA LIMA: apoyo Logístico, vehículo con dotación de dos técnicos en emergencias
   sanitarias con formación específica, con función de apoyo logístico a la intervención
   sanitaria.
   Certificado médico de defunción: documento que acredita un fallecimiento, sin
   cuya expedición no es posible autorizar ni la inscripción del óbito ni el sepelio del
   cadáver. Es un criterio de exclusión para su emisión las muertes violentas, entendidas
   como tales las homicidas, suicidas y accidentales, en cuyo caso se emitirá
   parte de defunción.
   Estabilización de pacientes: maniobras diagnósticas y terapéuticas encaminadas a
   optimizar la condición clínica del paciente para trasladarlo en el momento adecuado
   al centro sanitario encargado de su tratamiento definitivo. Para ello, es necesario
   combinar inteligentemente dos necesidades:
2. Determinar el alcance apropiado de las medidas terapéuticas en cada paciente
   y aplicarlas.
3. Elegir la mejor oportunidad para el traslado de cada paciente en el contexto
   de su patología específica y de las posibilidades que ofrecen los recursos disponibles
   en el lugar.
   Estabilización de vehículos: la estabilización consiste en evitar que el vehículo siniestrado
   sufra algún tipo de movimiento, desde nuestra llegada hasta que termine
   la intervención. Se usan calzos, puntales y cuerdas, fundamentalmente. La
   estabilización puede ser de dos tipos:
4. Estabilización urgente: aquella que debemos hacer a nuestra llegada sin pérdida
   de tiempo para evitar que el vehículo sufra algún tipo de movimiento,
   en el que estén en peligro desde los ocupantes del vehículo hasta los propios
   intervinientes. Ejemplo: un vehículo a punto de precipitarse por una ladera,
   o un vehículo que ha quedado de costado y está a punto de caer sobre sus
   ruedas.
5. Estabilización secundaria: aquella encaminada a evitar los movimientos horizontales
   y verticales que pueden tener los vehículos siniestrados, con el
   objetivo de no empeorar el estado de las víctimas, ya que, mientras no se
   descarte, las trataremos como posibles lesionados medulares.
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   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
   Extricación: acción de liberar, “desenredar” a una víctima en un siniestro vial habilitando
   para ello, además de las tareas de corte y/o separación, un espacio suficiente
   para su posterior extracción. Comprende, por tanto:

• Descarcelación: liberar del atrapamiento
• Extracción: inmovilización y traslado de la víctima a un lugar seguro
  Grados de atrapamiento: existen 3 grados de atrapamiento de una víctima en un
  vehículo:
• Físico (o físico 2): lla víctima no puede salir debido a un atrapamiento por la
  propia estructura del vehículo.
• Mecánico: la víctima no puede salir debido a la deformación de la carrocería
  del vehículo. Está encerrada.
• Médico (o físico 1):la víctima no puede salir debido a la gravedad de sus lesiones
  por sus propios medios.
  Grupos de acción: servicios operativos ordinarios con funciones específicas.
• Grupo de seguridad.
• Grupo de intervención.
• Grupo sanitario.
  Investigación de siniestro vial: acción tendente a esclarecer, con precisión, el papel
  de cada uno de los factores (vía, vehículo y hombre) de la circulación que ha
  contribuido en el acaecimiento del mismo.
  Nivel de protección: Cada uno de los niveles de equipamiento de protección individual
  establecidos. Para el CBCM el N-I (nivel 1) comprende traje de protección
  térmica U-2 completo con verdugo y doble guante, más ERA (equipo de respiración
  autónomo).
  Parámetros de seguridad: conjunto de criterios de seguridad que sirven como referencia
  para determinar las medidas exigibles que habilitan la presencia y permanencia
  en la zona accesible a los intervinientes ajenos al CBCM.
  Serán indicadores de los parámetros de seguridad tanto el nivel de protección
  pertinente como los aspectos que se consideren sobre las medidas, métodos o
  protocolos de organización del trabajo, tales como configuración de los equipos
  intervinientes, umbrales de exposición, directrices del procedimiento elegido, o
  medidas específicas que se estimen por ajustarse al escenario concreto.
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Parte de defunción: documento que extiende el médico en caso de no proceder la
  emisión del certificado de defunción, y que, además de notificar el fallecimiento,
  informará de los datos que a criterio del facultativo fundamentan la no emisión del
  mencionado certificado de defunción. En el caso de los facultativos del SUMMA
  112, el parte de defunción se emitirá preferentemente en el formato electrónico
  normalizado del Servicio, que se podrá imprimir en una única copia. Se remitirá al
  Juzgado de Guardia habitualmente a través del cuerpo policial correspondiente.
  Se emitirá parte de defunción en los siguientes supuestos:

1. Muertes violentas (homicidas, suicidas o accidentales)
2. Muertes sospechosas de criminalidad
3. Muertes donde se cumpla alguno de los siguientes criterios:
   a. Cadáver no identificado.
   b. Cadáver no reciente.
   c. c. Cadáver sin documentación clínica o información insuficiente (quedarían
   incluidas las muertes súbitas, entendidas como aquellas inesperadas
   o inexplicadas por las circunstancias previas del fallecido).
   Parte judicial de lesiones: documento de corta extensión, redactado por el médico
   responsable de la asistencia, mediante el cual comunica a la autoridad judicial la
   atención que se presta a un paciente que presenta lesiones que pueden ser constitutivas
   de delito de lesiones, indicando naturaleza y localización de las lesiones y
   anticipando un pronóstico. En el caso de los facultativos del SUMMA 112, el parte
   de lesiones se emitirá preferentemente en el formato electrónico normalizado del
   Servicio, que se podrá imprimir en una única copia. Se remitirá al Juzgado de Guardia
   habitualmente a través del cuerpo policial correspondiente. Se emitirá parte de
   lesiones:

• Siempre que exista denuncia por parte del lesionado.
• Cuando se sospechen lesiones por causa violenta, con necesidad en este
  caso de comunicarlo al cuerpo policial correspondiente.
  En otros casos de lesión no será necesaria su realización, y se emitirá sólo el informe
  clínico correspondiente para el paciente, o para el centro sanitario de destino
  en caso de traslado.
  Plan de Rescate (plan de acción): comprende todos los trabajos necesarios de corte,
  separación, desplazamiento y/o retirada de las diferentes partes de la estructura
  y elementos del vehículo o vehículos, así como de otros posibles elementos exteriores
  para liberar a la víctima o víctimas de su atrapamiento y generar el espacio
  necesario para su inmovilización y extracción en condiciones adecuadas.
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Posición de seguridad.
  Para los vehículos de emergencia (grupos de acción) se corresponde con la distancia
  óptima de trabajo, aproximadamente a partir de 10-15 metros, anterior y posterior
  al vehículo accidentado, con 30⁰ aproximadamente de inclinación respecto
  a la vía, en la parte derecha de la misma con respecto al sentido de la circulación y
  ocupando el menor espacio posible. (Ver las diferentes configuraciones concretas
  recogidas en los esquemas que se adjuntan en el apartado de ubicación).
  La posición de seguridad para los vehículos de auxilio, del tipo grúa o mantenimiento,
  será al menos de 20 metros una vez rebasado el vehículo accidentado y
  con 30º aproximadamente de inclinación de salida hacia la vía
  Puesto Sanitario Avanzado (PSA): puesto sanitario o médico avanzado con capacidad
  para la atención de 18 puestos asistenciales, dos de ellos para SVA.
  Rescate en siniestro vial: proceso de liberar de un riesgo o peligro a alguien en
  un siniestro vial. Este procedimiento, es la suma de las fases de descarcelación y
  extracción de una víctima en un siniestro vial.
  Señalización circunstancial: señalización previa a la definitiva, y desplegada por el/
  los recursos intervinientes previa llegada de los agentes de ordenación del tráfico.
  El objetivo es asegurar el escenario de futuros alcances posteriores con el resto de
  vehículos de la vía que aún conserva tráfico rodado. Se lleva a cabo principalmente
  con conos, elementos luminosos o tetrápodos.
  Señalización definitiva: señalización llevada cabo por los agentes de ordenación
  del tráfico encaminada a asegurar el escenario y agilizar el tráfico rodado en la vía.
  Siniestro: la Organización para la Cooperación y el Desarrollo en Europa (OCDE),
  define el término siniestro, en el marco del sector del transporte, como un incidente
  inesperado que potencialmente puede causar daños a consecuencia del
  movimiento o la colisión entre buques, vehículos o personas a lo largo de una ruta
  terrestre, acuática o aérea.
  Siniestro vial: es aquel fenómeno ocurrido u originado en una carretera o en una
  calle abierta al tráfico público, a consecuencia del cual resultan una o varias personas
  muertas o heridas, daños materiales, en el que estaba involucrado, al menos,
  un vehículo en movimiento (definición considerada en el 2005 por la Comisión
  Económica para Europa de las Naciones Unidas).
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Siniestro vial con múltiples víctimas (IMV): siniestro vial rodado con la implicación
  de numerosas víctimas, bien concentradas en un único vehículo o bien dispersadas
  en varios, lo que da lugar a dos escenarios posibles:
• IMV con vehículo único que transportaba más de 9 pasajeros.
• IMV con vehículos dispersados o varios focos: mínimo de 3 vehículos implicados
  con atrapados.
  SVA (Soporte Vital Avanzado): vehículo cualificado para la asistencia (y en determinados
  casos traslado) de pacientes críticos, pudiendo tratarse de:
• UVI móvil con médico: con dotación compuesta por médico y enfermero
  (ambos con registro en transporte sanitario extrahospitalario) y por 2 técnicos
  en emergencias sanitarias.
• SVAE (Soporte Vital Avanzado de Enfermería) con dotación compuesta por
  enfermero (con registro en transporte sanitario extrahospitalario) y 2 técnicos
  en emergencias sanitarias.
• VIR (Vehículo de Intervención Rápida), compuesto por médico, enfermero y
  un técnico en emergencias sanitarias. Sin capacidad para el traslado de pacientes
  en el propio vehículo.
• Helicópteros sanitarios.
  SVB (Soporte Vital Básico): ambulancia con dos técnicos en emergencias sanitarias
  con capacidad de transporte y asistencia en ruta.
  Triaje: método de clasificación de pacientes empleado en la medicina de emergencias.
  Acción de triar (escoger, separar). Se distinguen dos tipos de triaje:
• Triaje de asistencia o primer triaje: establecimiento de la prioridad de asistencia
  de las víctimas, con realización simultánea de gestos salvadores. Realizado
  por primeros intervinientes.
• Triaje de evacuación o segundo triaje: establecimiento de la prioridad de evacuación
  de las víctimas, con realización simultánea de maniobras de estabilización.
  Realizado por personal sanitario.
  Zona accesible: condición de la zona caliente que, bajo parámetros de seguridad,
  permite a los intervinientes ajenos al CBCM desempeñar sus competencias.
  La zona accesible es declarada por el mando del CBCM. En presencia del CBCM,
  toda zona caliente será considerada inaccesible por defecto hasta la declaración
  expresa de zona accesible por el mando del CBCM.
  La zona accesible implica el cumplimento por parte de todos los intervinientes
  de las medidas de seguridad establecidas por el Mando de CBCM para la mis-
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  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  ma, atendiendo a parámetros de seguridad (nivel de protección mínimo y resto
  de pautas tales como el tiempo de permanencia, número de componentes de un
  equipo, etc.). Si a la llegada del CBCM se encuentran otros servicios actuando y
  el mando del CBCM declara la zona accesible, se procederá a la incorporación de
  las medidas de seguridad requeridas. Si no la declara accesible, se procederá a su
  evacuación.
  Zona de concentración de víctimas (ZCV): zona de concentración y recuento de
  afectados para establecer su prioridad en recibir asistencia (primer triaje). En incidentes
  de múltiples víctimas (IMV), un miembro de SUMMA con chaleco morado
  con la leyenda “TRIAJE” se encargará de coordinar los recursos sanitarios en esta
  ZCV, centralizar la información de primer triaje y coordinar el traslado a Zona Verde
  (implicados con clasificación inicial verde), o al PSA (clasificación amarilla o roja).
  Zona de exclusión de tráfico rodado: zona delimitada de la calzada donde no debe
  existir circulación de vehículos propios de la vía. La delimitación de dicha zona
  conlleva -si fuera necesario- el corte parcial o total de la circulación de la vía si
  ésta genera o pudiera generar riesgo de atropello o alcances durante las tareas de
  extinción y/o salvamento, para reducirla a los carriles mínimos y suficientes, tal y
  como se comenta en el apartado correspondiente.
  Zona de materiales del CBCM: espacio para ubicar los recursos materiales necesarios
  para el rescate de la víctima. En esta zona, en la que se colocarán una o
  varias lonas, se irá haciendo acopio y se centralizará el material necesario para la
  intervención, aportando desde aquí a la zona de trabajo en el vehículo lo necesario
  en cada momento. Tras su uso, el material se volverá a retirar a esta zona con el
  objeto de evitar herramientas sueltas en zona caliente y los riesgos que conlleva,
  además de su pérdida y deterioro.
  Zona sucia del CBCM: lugar de deposición de materiales retirados de los vehículos
  implicados (piezas de carrocería, asientos, etc.) consiguiendo un ambiente de trabajo
  más eficiente y seguro.
  Zona de Verdes: zona de reubicación y recuento de implicados con clasificación
  verde (caminan).
  20
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.

1. Fases de la act uac ión
   En la atención a las emergencias por siniestros viales se distinguen cinco fases:

• Recepción de la llamada y despacho.
• Activación y movilización de recursos.
• Llegada al lugar. Premisas en la actuación.
• Intervención de los diferentes servicios.
• Desmovilización de recursos.
  Generalmente, el desarrollo de estas fases se realiza en un orden secuencial y
  cronológico. No obstante, como en otras intervenciones, pueden concurrir circunstancias
  como las relativas a la seguridad o a las víctimas, que precisen que el
  mando modifique dicha secuencia.
  En cualquier caso, la evaluación del accidente y el control de los peligros y riesgos
  siempre deberán realizarse antes de iniciar el resto de los trabajos, creando una
  zona de intervención segura para víctimas e intervinientes.
  Fase 1: Recepción de la llamada y despacho
  En la recepción de la llamada se recogen de una manera lógica y secuencial los datos
  necesarios para recopilar la mayor cantidad de información que el interlocutor
  proporcione en su llamada de emergencia. Esta información es fruto del interrogatorio
  realizado por la persona que atiende la llamada, debiendo tenerse en cuenta
  los extremos siguientes:
• La exactitud de los datos depende de la capacidad momentánea del llamante
  implicado y puede ser mejorada en sucesivas llamadas.
• En la mayoría de los casos, el primer llamante no es el implicado, sino un
  observador momentáneo que indica los datos de los que dispone. En las llamadas
  de los expedientes en los que se indica in situ, se podrá reinterrogar
  al llamante.
• La información relativa a un suceso es fácil de adquirir por los organismos
  presentes en la emergencia.
• Es importante alimentar el expediente común para que la coordinación sea
  efectiva.
  21
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Debe tenerse en cuenta que una correcta gestión de la información puede revertir
  en una activación más rápida y eficaz de los recursos.
  Los datos recabados por el operador de emergencia son los reflejados en la “carta
  de llamada”:
• Teléfono del solicitante y si éste se encuentra o no en el lugar.
• Localización exacta del accidente: calle, localidad, carretera, el punto kilométrico
  y el sentido de la vía.
• En tipificación del accidente, se recogerá:
  s Número de vehículos implicados
  s Existencia o no de heridos y número de ellos
  s Si se trata de un atropello o no
  s Existencia de atrapados
  s Vehículo volcado
  s Daños estructurales en el vehículo
  s Existencia de mercancías peligrosas y número del panel naranja
  s Implicación de autobús, camión, motocicleta o bicicleta
  s Existencia o no de combustible derramado en la calzada
  22
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Los despachos de Madrid112 a las diferentes instituciones en el caso de un siniestro
  vial se realizarán de acuerdo al siguiente gráfico:
  23
• En caso de no cobertura 24 h por Cuerpos de Policía Local.
  SÍ
  SÍ
  RECOMENDACIÓN
  RECOMENDACIÓN
  RECOMENDACIÓN
  GUARDIA CIVIL
  DE TRÁFICO
  BOMBEROS
  SANITARIOS
  ZONA
  GCT
  ATRAPADOS
  VEHÍCULO VOLCADO
  GRAVES DAÑOS
  ESTRUCTURALES
  MERCANCÍAS
  PELIGROSAS
  HERIDOS
  SÍ
  NO
  RECOMENDACIÓN RECOMENDACIÓN*
  POLICIA LOCAL GUARDIA CIVIL
  NO
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  En los avisos tipificados en Madrid 112 como “accidentes de tráfico” se pueden
  añadir las siguientes singularidades:
• Garaje
• Vía de servicio
• Túnel
• Siniestro fuera del vial
• Carril central
• Bus VAO
  Estas singularidades son trasladadas a los organismos de intervención para su conocimiento
  y valoración de los equipos necesarios para acometer el incidente, debiendo
  estar a lo dispuesto en la L.O. 2/86 con relación al tipo de recurso a activar
  por tipo de vía al grupo de seguridad. Así, será despachado a Policía Local, en caso
  de una vía urbana, y a la ATGC cuando es una vía interurbana.
  Fase 2: Activación y movilización de recursos
  Cada central operativa (COTA, CECOP, CCU…) activará los recursos necesarios según
  criterios de operatividad, proximidad y gravedad del siniestro vial.
  Durante el desplazamiento hacia el lugar del suceso, se utilizarán al menos las señales
  luminosas correspondientes a los vehículos prioritarios, pudiendo ser utilizadas
  simultáneamente con el aparato emisor de señales acústicas especiales. En todo
  momento, se mantendrán activadas las señales luminosas V-1, alertando a los conductores
  de su presencia. Tendrán preferencia de paso sobre los demás vehículos y
  otros usuarios de la vía, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 67 del Reglamento
  General de Circulación. Siempre primará la seguridad frente a la inmediatez.
  En esta fase, cada recurso solicitará a su central operativa los datos disponibles para
  complementar la información necesaria: activación o presencia en el lugar de medios
  de otros servicios (seguridad, bomberos o sanitarios), datos adicionales o situaciones
  nuevas. Del mismo modo, aportará información que vaya recabando en la
  aproximación al siniestro.
  El grupo de seguridad movilizará ante un siniestro vial una patrulla para auxilio, regulación
  del tráfico y aseguramiento de la zona, la cual valorará “in situ” la necesidad
  de requerir los recursos necesarios a emplear para colaborar en la resolución de la
  situación.
  En lo relativo al CBCM:
• El tren de salida básico estará compuesto por dos vehículos pesados provenientes
  del parque más cercano y un tercer ligero correspondiente al miembro
  de Jefatura (jefe supervisor) que acudirá al siniestro. En caso de que en
  la emergencia se confirme la presencia de atrapados en vehículos diferentes,
  24
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  haya un vehículo pesado implicado o con posibilidad de múltiples víctimas,
  o el número de atrapados en uno solo sea considerable, se activarán trenes
  proporcionales al anterior en número suficiente para abordar el conjunto completo
  del accidente, al que acudirá también el oficial de guardia. El código de
  circulación vial y su reglamento nos permite como vehículos de emergencia,
  poder realizar maniobras inicialmente prohibidas en condiciones suficientes de
  seguridad, tales como la marcha atrás o circular por arcén o sentido contrario,
  aprovechando alguno de los pasos intermedios entre sentidos en el caso de
  autovías/autopistas y llegar antes al accidente. La práctica de alguna de estas
  maniobras debe entenderse como excepcional y además deben comunicarse
  con antelación a la central correspondiente de cada organismo, que a su vez
  avisará a la central de tráfico (COTA NORTE), para informar y/o solicitar recursos
  de su parte y llevarla a cabo en condiciones de seguridad.
• Si en la aproximación final al accidente, se detecta la necesidad de ralentizar
  el tráfico que continúa por ella, podrá implementarse la maniobra “safety car”,
  colocando los vehículos en paralelo a una velocidad anormalmente reducida
  para generar una congestión posterior que permita parar el tráfico de forma
  segura hasta la llegada de los agentes de ordenación del tráfico al lugar del accidente.
  En este caso, cabe valorar que un miembro de la dotación se quede en
  lugar y distancia seguros previos al accidente con el ánimo de señalizarlo con
  suficiente antelación, ganando en seguridad.
• Se adecuará la velocidad del vehículo a dichos aspectos y a garantizar una zona
  suficientemente segura para la actuación.
  En lo relativo al SUMMA 112, el tren de salida inmediata será establecido por el
  SCU (Centro Coordinador del SUMMA 112) en función de los siguientes aspectos
  de la información inicialmente recibida:
• El número estimado de víctimas
• Si es foco único o múltiple
• La naturaleza del accidente
  Así, cuando por la información inicial:
• Se estimen menos de 10 víctimas totales: el tren de salida inicial será siempre
  en “prioridad cero” (máxima emergencia) pudiendo estar compuesto por
  hasta: 1 SVA (UVI móvil, SVAE, VIR o Helicóptero Sanitario), 2 SVB y 1 unidad
  Alfa Lima.
• Se estimen más de 10 víctimas totales: el SUMMA 112 activaría su procedimiento
  de intervención en incidentes con múltiples víctimas (IMV), en el
  nivel que correspondiera, adecuándose el tren de salida inicial a lo procedimentado
  para dicho nivel de activación.
  25
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  En caso de que se confirmase una magnitud diferente de la emergencia, el SCU iría
  activando o desactivando sucesivos recursos, según proceda.
  Fase 3: Llegada al lugar. Premisas en la actuación
  En el momento de la llegada, cada recurso la comunicará a su central de operaciones.
  Esta información queda reflejada en los terminales de Madrid 112. Se confirmarán
  medios en el lugar, tanto propios como externos, y se reclamarán los que se
  precisen y no estén presentes.
  Los agentes de la autoridad en materia de regulación de tráfico, al objeto de efectuar
  una correcta investigación del siniestro vial, velarán por mantener a su llegada,
  y condicionado por la urgente intervención de los servicios sanitarios y de
  bomberos, la ubicación y posicionamiento sobre la vía de los distintos elementos
  intervinientes en el mismo.
  El resto de servicios se abstendrán, salvo indicación del responsable del grupo de
  seguridad, de la limpieza de la zona accidentada, así como del desplazamiento de
  elementos pertenecientes al siniestro.
  Una vez en el lugar, se tendrán en cuenta las siguientes premisas:
• Evaluación 360º del entorno
• Evaluación 360º de vehículos
• Evaluación 360º de víctimas
• Ubicación de vehículos
• Señalización
• Zonificación
• Evaluación 360º de Seguridad
• Información a facilitar a los Agentes de la Autoridad encargados de la Vigilancia
  del Tráfico
  Evaluación 360º del entorno
• Vehículos inestables con riesgo de caída
• Incendio. Los vehículos con propulsión de gasolina pueden provocar una atmósfera
  explosiva.
• Derrames
• Estructuras inestables
• Riesgo eléctrico
  26
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  En las inmediaciones de la intervención, se verificará la presencia de recursos de
  ordenación del tráfico, tipo de vía, tráfico, aglomeraciones, zonas sin visibilidad
  cercanas tales como cambios de rasante y curvas, teniendo como prioridad el aseguramiento
  de la zona para evitar posibles alcances y accidentes posteriores del
  resto de vehículos todavía en circulación.
  Evaluación 360º de vehículos
• Si son turismos, furgonetas, autobuses o vehículos de carga, en este caso
  habrá que identificar qué tipo de mercancía transporta. En caso de que fuese
  mercancía peligrosa supondría la puesta en marcha de planes de emergencia,
  el aviso a los técnicos de la empresa responsable, la posibilidad de evacuar la
  zona, la aplicación de técnicas específicas de intervención, además de precisar
  EPI’s específicos.
• Número de vehículos implicados en el siniestro.
• Posición de los vehículos. Para ir adelantado posibles formas de estabilización
  y planes de rescate.
• Mecanismo de producción del siniestro. Una idea aproximada de lo ocurrido
  nos permitirá:
  s Comprender la biomecánica de las lesiones de las víctimas.
  s Orientar en la elaboración del plan de rescate.
• Tipo de propulsión de los vehículos afectados.
  s Gasolina/gasoil.
  s Gases licuados del petróleo (GLP). Gas Natural Comprimido (GNC).
  s Híbridos/eléctricos.
• Seguridad pasiva no activada como airbag, pretensores o protecciones antivuelco
  (ROPS; RPS; URSS…)
• Continuidad del sistema eléctrico del vehículo, para utilizarlo en conveniencia
  antes de su desactivación, y tomando las medidas de seguridad suficientes
  para trabajar mientras esté activo, y su desactivación preventiva cuando
  se estime.
  Evaluación 360º de víctimas
  Este apartado está condicionado por la presencia de medios sanitarios o no a la
  llegada del resto de recursos, ya que mucha de la información sobre el estado de
  salud de las mismas será suministrada por ellos tras su evaluación y triaje.
  Cuando no hay sanitarios en el lugar y cuando el responsable del grupo sanitario
  solicitara ayuda al respecto y resultara posible, el CBCM o las Fuerzas y Cuerpos
  de Seguridad realizarán:
  27
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
• Determinación del número total estimado de víctimas, dentro y fuera de los
  vehículos, considerando el número inicial de viajeros para detectar indicios
  de la existencia de víctimas despedidas, e incluyendo, si procediera, un rastreo
  perimetral.
• Cuántas personas viajaban en el momento del accidente, ya sea preguntando
  a los propios ocupantes, a testigos, o siguiendo pistas que indiquen
  la existencia de víctimas despedidas, como la rotura de parabrisas o lunas,
  pretensores activados, etc.
  Cuando no hay sanitarios en el lugar, el CBCM deberá además:
• Identificar la existencia de accesos a la víctima, atendiéndola desde el exterior
  en caso de ausencia de entradas.
• Valorar el grado de atrapamiento de las víctimas.
• En caso de que se determinase a primera vista el fallecimiento de una víctima,
  se procurará preservar la custodia del escenario hasta orden de levantamiento
  del cadáver por parte de las autoridades competentes.
• Realizar la valoración sanitaria inicial de las víctimas y establecer su prioridad
  en recibir asistencia (primer triaje).
  Cuando las tareas sanitarias hubieran sido iniciadas por otros grupos de acción por
  ausencia del grupo sanitario, en el momento en que hagan presencia los medios
  sanitarios, el mando del grupo correspondiente contactará con el mando sanitario
  para informarle de las tareas sanitarias realizadas y por realizar, trasladándole toda
  la información relevante respecto al número y estado de las víctimas.
  Ubicación de vehículo
  La decisión de la ubicación de los vehículos de los grupos actuantes debe ser tomada
  siempre por los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del tráfico,
  puesto que es su competencia. Esta decisión se adoptará bajo las premisas
  de prestar la mejor asistencia y velar por el mejor auxilio a las personas (A5.4
  RD1428/03). En este aspecto, su objetivo es doble: asegurar la zona para el trabajo
  de los servicios de emergencia e intentar habilitar algún carril en la medida de
  lo posible para el resto de conductores. En esta línea, procurarán el asesoramiento
  tanto del mando del CBCM (como experto en riesgos de seguridad), como del
  mando sanitario (como experto en los riesgos del ámbito médico). Será vital, por
  tanto, que la interlocución entre los grupos de acción sea continua.
  El objetivo principal en la ubicación de los vehículos debe ser “crear el mejor espacio
  operativo posible con garantías de seguridad para implicados (víctimas e intervinientes)
  y la menor de las afectaciones al tráfico”. Para este último criterio, puede sernos útil
  el tender, si las circunstancias lo permiten, a ubicar los vehículos “lo más al extremo
  posible (derecha generalmente)”, de derecha a izquierda, para permitir a los agen-
  28
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  tes de ordenación del tráfico, llegado el caso, habilitar los carriles de izquierda a
  derecha, minimizando la afectación del tráfico a la vía pero preservando las condiciones
  de operatividad y seguridad mencionadas. Se ocupará el menor espacio
  posible dejando libre al menos un carril.
  Los vehículos del CBCM, a la llegada al lugar, previa garantía de “zona de exclusión
  de tráfico rodado”, se ubicarán con el ánimo de habilitar una “zona accesible”
  suficientemente segura para todos los intervinientes implicados en la prestación
  del servicio de rescate y/o extinción y demás organismos intervinientes llegado el
  caso. Los vehículos adoptarán la posición de seguridad.
  Los vehículos sanitarios, a la llegada al lugar, previa garantía de “zona de exclusión
  de tráfico rodado”, se ubicarán de forma que permitan:
• El acceso permanente al material sanitario del interior del vehículo que resulte
  necesario para la intervención sanitaria.
• La entrada y salida segura tanto de la cabina de conducción como de la cabina
  asistencial.
• Las maniobras de salida del vehículo sin interferir con el resto de dotaciones
  A tal fin, los sucesivos vehículos sanitarios se colocarán siempre que sea posible
  en fila, debiéndose respetar:
• Una zona segura y despejada de al menos 5 metros entre la parte posterior
  del vehículo y la parte anterior del precedente para permitir:
  s El acceso al material del portón posterior.
  s La entrada y salida del vehículo por esta puerta.
  s La bajada y la carga de la camilla asistencial.
  s La maniobra de salida del vehículo precedente.
• Una zona de al menos 1,5 metros al costado derecho del vehículo para permitir::
  s La entrada y salida del vehículo por el portón lateral derecho de la cabina
  asistencial.
  s La entrada a la cabina de conducción (puerta del copiloto).
• Asimismo, cuando resulte posible, se deberá respetar también una zona de al
  menos 1,5 metros al costado izquierdo del vehículo, para permitir la entrada
  a la cabina de conducción por la puerta del conductor.
  En el caso de que el recurso sanitario sea un helicóptero, siempre que sea posible,
  intentará la aproximación y aterrizaje fuera de la carretera. Se buscará, en estos
  casos, un acceso cómodo a la víctima, para facilitar su atención sanitaria y posterior
  transferencia a la aeronave.
  De no ser esto posible, sería recomendable que al entrar en carretera estuvieran
  presentes los representantes del grupo de seguridad para colaborar en las manio-
  29
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  bras de aproximación y aterrizaje, que serán siempre decisión del comandante de
  la aeronave. Se intentará que el tiempo de exposición en la carretera sea el mínimo
  posible, contemplando incluso la posibilidad de duplicar aterrizajes y despegues,
  de manera que se deje en tierra al equipo sanitario y una vez hayan estabilizado
  al paciente, se vuelva para recogerles junto con la víctima y proceder al traslado.
  Al realizar la toma en tierra es aconsejable respetar unas dimensiones mínimas del
  doble del diámetro del disco del rotor, es decir, unos 35 m. para las aeronaves en
  uso en la Comunidad de Madrid. Se busca con ello evitar el rebufo del helicóptero,
  el vuelo de objetos cercanos que pueda haber por la zona y el olor del combustible,
  que serían nocivos para la víctima y para los intervinientes.
  Será decisión del grupo de seguridad el corte de la circulación en los casos necesarios.
  Señalización
  De forma general, la señalización realizada por los agentes de la autoridad encargados
  de la vigilancia del tráfico, tiene en mente dejar el espacio suficiente para la
  actuación de los intervinientes.
  El primer vehículo en llegar a la zona del siniestro debe tener funciones de señalización
  circunstancial previa de seguridad. Debe, además, tener en cuenta la llegada
  de vehículos del resto de intervinientes, por lo que garantizará, en lo posible, el
  espacio de acceso y estacionamiento.
  La limitación entre la zona de seguridad y la zona destinada al paso de vehículos
  deberá realizarse, siempre que sea posible, mediante la colocación de señales circunstanciales
  (conos) o utilizando vehículos de los agentes encargados de la vigilancia
  del tráfico, según sus protocolos internos de actuación.
  30
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  50/100m
  Fig. Ubicación y distancias de vehículos de señalización circunstancial.
  31 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  En caso de llegada de cualquier servicio de emergencia (sanitarios o bomberos)
  antes de la llegada de los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del
  tráfico o mantenimiento de carreteras, serán ellos los responsables de la señalización.
  El punto de percepción posible del tránsito de aproximación tiene que estar
  situado, como mínimo, al doble de la distancia de frenada, atendiendo a la velocidad
  máxima reglamentaria de la vía (VMR). Las distancias mínimas de seguridad
  en calzada seca en buen estado y condiciones meteorológicas favorables son las
  siguientes:
• VMR 120 Km/h distancia mínima de seguridad de 200 m.
• VMR 100 Km/h distancia mínima de seguridad de 150 m.
• VMR 80 Km/h o inferior distancia mínima de seguridad de 100 m.
  Estas distancias se pueden aumentar en función de las variables climatológicas o
  del estado del firme.
  En el momento en que lleguen al lugar agentes de la autoridad encargados de la
  vigilancia del tráfico, en coordinación con ellos, se sustituirá al personal destinado
  a estas labores de señalización (bomberos o sanitarios). El mando del grupo de
  seguridad contactará con el mando de bomberos para reevaluar conjuntamente
  las necesidades de seguridad, la ubicación de los vehículos y cualquier otro requerimiento
  de apoyo mutuo.
  En las siguientes figuras se representa la ubicación de los vehículos de emergencia
  en función del tipo de vía.
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  Varios carriles, único sentido, margen derecho. Varios carriles, único sentido, parte central.
  32 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  AMBULANCIA
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  AMBULANCIA
  POLICIA LOCAL
  POLICIA LOCAL
  POLICIA LOCAL
  POLICIA LOCAL
  Varios carriles, único sentido, margen izquierdo.
  Carretera bidireccional. Margen
  derecho, sentido de la marcha.
  Carretera bidireccional. Margen
  izquierdo, sentido contrario a la
  marcha.
  Varios carriles, único sentido, margen izquierdo.
  Con llegada por sentido contrario.
  33 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Fig. Ejemplo de señalización definitiva del escenario 1.
  Zonificación
  La ubicación de los vehículos implica la zonificación del siniestro. Siempre que
  los vehículos involucrados no se encuentren lejos de la calzada, la localización
  del vehículo de rescate define la división de la zona de intervención y la zona de
  seguridad.
  Se establecerá una zona de seguridad, para facilitar al resto de intervinientes el
  desempeño de sus funciones en las mejores condiciones, afectando lo menos posible
  a la circulación viaria existente.
  La zonificación puede sufrir modificaciones en función de la evaluación continua
  del mando de la intervención o bien quedar establecida como zonificación definitiva
  a lo largo de la prestación del servicio. En ambos casos, confirmación o
  modificación del posicionamiento de los vehículos se informará a los agentes de
  regulación del tráfico presentes en el lugar, en permanente coordinación.
  Corresponde al mando del CBCM sectorizar el escenario, dividiendo el lugar en
  tres zonas:
  Zona Caliente (ZC)
• A esta zona sólo podrán acceder los miembros de los servicios de emergencia
  debidamente equipados que harán el rescate y/o la atención sanitaria de
  las víctimas.
• La zona debe estar lo más despejada posible, con los recursos (humanos y
  materiales) imprescindibles. Es decir, con el mínimo (necesario y suficiente)
  número de personas, en el menor tiempo posible y siguiendo los parámetros
  de seguridad admitidos.
  34 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  AMBULANCIA
  POLICIA LOCAL
  Fig. Zonificación general en un caso de siniestro vial.
• Cuenta con un área de trabajo como la zona más inmediatamente próxima al
  accidente y donde se ejecutan las maniobras de salvamento y rescate, siendo
  por lo tanto la que genera más riesgo.
• Como referencia puede establecerse como ZC un círculo imaginario entre 2
  y 5 metros de radio alrededor del vehículo accidentado.
  Zona Templada
• Empieza en el límite exterior de la zona caliente y es la zona intermedia en
  la que se ubican los vehículos sanitarios y de seguridad y otros medios que
  participan en la intervención.
• Es el espacio en el que pueden estacionar los vehículos de emergencia que
  no intervienen directamente en el rescate: fuerzas del orden, coches de mando,
  coches de apoyo técnico, etc.
  Zona Fría
• Resto de la vía y entorno con normal circulación.
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Evaluación 360º Seguridad
  Desde que se recibe el aviso vial hasta la finalización de la intervención, los agentes
  de la autoridad que se encuentren en el lugar realizarán una evaluación continua
  de la intervención en el siniestro vial. Valorarán el devenir de la misma, con
  el objeto de minimizar los riesgos tanto actuales como potenciales que pudieran
  afectar a la seguridad.
  En caso de no haber servicios sanitarios en el lugar, es indispensable que el primer
  equipo que llegue, cualquiera que sea su titularidad, dé a conocer el número y
  localización de las víctimas, así como cualquier otra información que pueda ser de
  interés para los servicios sanitarios al objeto de facilitar su intervención.
  Una vez realizada la valoración inicial y declarada la zona accesible, se añadirán a
  esta evaluación continua las necesidades del personal responsable del posterior
  estudio del siniestro vial. De esta manera, se podrán conjugar tanto la seguridad
  como la eficiencia en la investigación del accidente. Prevalecerá siempre la seguridad.
  Es importante que las modificaciones que se realicen en el escenario del
  siniestro vial sean las mínimas posibles. En el supuesto de que sea imposible no
  modificar el escenario, se realizarán fotografías o vídeos que serán posteriormente
  facilitados al personal de vigilancia del tráfico.
  En la siguiente tabla se indican las acciones inmediatas que deben llevar a cabo
  cada uno de los servicios en caso de ausencia del servicio competente.
  Tabla 1.- Acciones inmediatas a atender en ausencia de alguno de los
  Grupos de Acción
  Acciones inmediatas Competencia Alternativa 1 Alternativa 2
  Confirmación de accidente y medios Primer recurso en llegar
  Ubicación de primeros vehículos FF Y CC
  SEGURIDAD CBCM SUMMA 112
  Señalización de Seguridad FF Y CC
  SEGURIDAD CBCM SUMMA 112
  Evaluación de Riesgos activos CBCM FF Y CC
  SEGURIDAD
  SUMMA 112
  Zonificación CBCM SUMMA FF Y CC
  112 SEGURIDAD
  Evaluación de Víctimas SUMMA 112 CBCM FF Y CC
  SEGURIDAD
  35
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Información a facilitar a los agentes de la autoridad encargados
  de la vigilancia del tráfico
  Dada la repercusión legal y administrativa de los siniestros viales (más aún con algún
  fallecido implicado), debe ser un objetivo de los diferentes servicios actuantes
  evitar o minimizar modificaciones del escenario para el futuro hallazgo de vestigios,
  y en caso de hacerlo, informar a los agentes de la autoridad encargados de
  la vigilancia del tráfico de dichos cambios. La información a facilitarles respecto a
  cómo se encontraba el vehículo a nuestra llegada será principalmente:
• Posición inicial del/los vehículo/s
• Deformación inicial por el impacto previa a la utilización de equipos y herramientas
• Número de víctimas y ubicación (delantero, trasero, exterior)
• Identificación del conductor
• Marcha del vehículo
• Estado de los cinturones de seguridad (tensado/destensado)
• Restos de huellas/vestigios en calzada
• Entrega de llave del vehículo al mando de seguridad
  Destacar la importancia que tiene que los primeros actuantes ante un siniestro
  vial colaboren posteriormente mediante informe o toma de fotografías de aquello
  que haya podido ser alterado de su posición, como ubicación de los vehículos y
  heridos, así como de las posibles manipulaciones durante la intervención de los
  diferentes elementos del vehículo a los efectos de ulteriores investigaciones.
  Los documentos de las personas afectadas por el siniestro, así como aquellos objetos
  de valor que pudieran ser motivo de pérdida por no poder hacerse cargo la
  víctima de los mismos, deberán ser entregados y canalizados hacia el jefe del grupo
  de seguridad. Este agente facilitará a los servicios sanitarios información sobre
  la identidad (DNI) para poder acceder al historial clínico.
  Cuando el servicio sanitario proceda al traslado de una víctima, el correspondiente
  parte de lesiones quedará en el centro médico que corresponda. Igualmente, el
  servicio sanitario realizará el parte de defunción en caso de fallecimiento de una
  víctima, previamente a la retirada del lugar de los servicios intervinientes, bien por
  el traslado de otros pacientes al hospital o por otros motivos.
  En el caso del CBCM, esta información queda reflejada en el parte de intervención.
  36
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  En el caso del SUMMA 112, es posible que parte de esta información no quede
  recogida de rutina en la documentación sanitaria. Se procurará recoger en todo
  caso, para cada víctima atendida:
• Descripción de la ubicación y posición en que se encuentra inicialmente a la
  víctima dentro del escenario del siniestro, y declaración por parte de la víctima
  de su condición de conductor / pasajero / peatón.
• En caso de rescate por el grupo sanitario, estado inicial de los cinturones de
  seguridad.
  Los servicios de emergencia facilitarán sobre ellos datos esenciales como:
• Indicativo de sus unidades móviles intervinientes.
• Valoración inicial de los heridos.
• Lugar y traslado de los mismos.
  Fase 4: Intervención de los diferentes servicios
  Por parte del CBCM, se llevarán a cabo las siguientes medidas inmediatas relativas
  al aseguramiento:
  Control de riesgos por tráfico rodado.
  Evitando invasiones a la zona caliente mediante el corte y/o regulación del tráfico
  a través de señalización e indicaciones, con el objeto de contar cuanto antes con
  una zona de exclusión de tráfico rodado.
  Control de riesgo por caída de vehículo inestable.
  En este caso, será primordial realizar un aseguramiento urgente y una valoración de
  los riesgos.
  Control de riesgo por incendio.
  Si no se ha producido el incendio, se llevarán a cabo acciones de prevención:
• Mantener un miembro del equipo en prevención con un agente extintor en
  puesta de espera (línea de agua y extintores) máxime si existe derrame de
  combustible.
• Neutralizar puntos potenciales de ignición (corte de batería). Antes de desconectar,
  habrá que valorar sistemas eléctricos que podamos manipular en
  beneficio del plan de rescate. La desconexión de la batería garantiza la anulación
  de fuentes de ignición que se puedan generar en el sistema eléctrico
  del vehículo, previene el reencendido del motor casualmente, en algunos
  vehículos híbridos desconecta la batería de HV, y vacía condensadores de
  activación de sistemas de protección pasiva.
  37
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Con incendio activo:
  La primera acción es proteger a las víctimas atrapadas. Si el fuego amenaza con
  llegar al vehículo en el que se encuentra la víctima, se debe proteger, evitando
  que los gases y la temperatura lo alcancen. Hay que averiguar qué está ardiendo y
  utilizar las técnicas y agentes extintores adecuados para su sofocación. Se deberá
  además realizar las siguientes acciones:
• Posicionamiento prioritario de la BRP (bomba rural pesada) favorable para la
  extinción. Valorar barlovento y distancia.
• N1 de protección
• Iniciar la extinción a distancia de seguridad.
• Comenzar la extinción desde parte delantera hacia atrás.
• Refrigerar continuamente zonas de los airbag.
• Abrir maletero siempre para ver contenido.
• Desconectar baterías del vehículo ardiendo.
  Control de riesgo por derrame de combustible.
  Se tratarán según su cantidad de la siguiente forma:
• Gasolina. Eliminar puntos de ignición. Neutralizar cubriéndolo con espuma
  en caso de que sea abundante, nunca absorbiéndolo con materiales como
  sepiolita, arena, etc. ya que retrasaría su evaporación alargando el tiempo de
  exposición al riesgo. Los derrames pequeños de gasolina se dejarán evaporar,
  o se les dispersará con agua.
• Gasoil. Al igual que la gasolina, si son derrames abundantes se les cubrirá con
  espuma, pero los pequeños derrames sí que se cubrirán con sepiolita.
• Aceite. Es necesario cubrirlo con material absorbente como sepiolita o arena.
• Líquidos refrigerantes, líquidos de frenos, agua. No se cubrirán con material
  absorbente, ya que se generaría barro que puede convertir la zona en peligrosa
  por el resbalamiento del personal interviniente.
  Control de riesgo por colapso de estructura.
  Cuando, en el escenario, estén afectados por daños que comprometan su estabilidad
  elementos como árboles, postes, estructuras, vallados, etc. Evaluar el riesgo
  de inestabilidad o caída y asegurar, neutralizar o eliminar dichos elementos.
  Control de riesgo eléctrico.
  Identificar posible contacto con elementos bajo tensión, como farolas, postes
  eléctricos, torretas de alta tensión, armarios de protección y similares. Realizar el
  corte de tensión antes de ejecutar cualquier acción.
  38
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Control de riesgo por activación fortuita de sistemas de protección
  pasiva.
  Pueden ser airbag, pretensores de cinturón de seguridad, sistemas de protección
  antivuelco (ROPS), etc. El mando, tras identificar los sistemas no desplegados, comunicará
  esta información al personal interviniente, tomando las acciones necesarias
  para minimizar el riesgo, como por ejemplo colocar las protecciones que impidan
  el despliegue accidental de los airbag y desconectar las baterías del vehículo.
  Control de riesgos asociados al tipo de propulsor del vehículo.
  Determinar la fuente de energía motriz de los vehículos implicados, los riesgos que
  implican y su tratamiento para neutralizarlos. Pueden ser::
• Alimentación por gasolina y gasoil.
• Alimentación por gas licuado de petróleo (GLP) y gas natural comprimido (GNC)
• Vehículos eléctricos e híbridos.
• Alimentación por hidrogeno
• Motores sobrealimentados con óxido nitroso.
  Pautas de rescate en vehículos singulares.
  A continuación se exponen las pautas a seguir en caso de vehículos que puedan
  estar propulsados por alguna de las nuevas tecnologías, tales como electricidad
  (puros o híbridos), gas (GLP, GNL, GNC) o hidrógeno (gas+ eléctrico):

1. Identificar propulsor.
2. Cortar encendido, extraer llave y alejar tarjeta de contacto.
3. Cortar batería y comprobar dicha acción con el warning del vehículo
4. Cortar la batería de alta tensión
5. Obtener hojas de rescate e información a través de códigos QR (in situ o
   CECOP).
6. Vigilar las baterías de Alta tensión.
   Determinación del nivel de seguridad
   En las intervenciones en siniestros viales, el personal de los diferentes servicios
   será responsable de portar el EPI reglamentariamente establecido garantizando
   siempre el nivel mínimo de seguridad en la intervención. Se añadirá extintor en
   este equipo.
   39
   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
   Durante esta fase de intervención, se llevarán a cabo las siguientes actuaciones:

• Estabilización del vehículo y acceso al sanitario
• Acceso a la víctima
• Rescate-descarcelación
• Rescate-extracción
• Estabilización y evacuación de víctimas
  Estabilización del vehículo y acceso al sanitario
  Como regla general, no se entrará al interior de un vehículo sin estabilizar. La
  primera entrada al vehículo debe contar siempre con el beneplácito expreso del
  mando intermedio del CBCM. La estabilización tiene que ser la necesaria para
  garantizar la entrada al interior del sanitario y que no se produzcan movimientos
  en el interior del habitáculo. De forma excepcional, puede ser preciso realizar una
  estabilización provisional de forma manual, y sólo se realizará cuando se den las
  suficientes garantías de seguridad. Esta estabilización se aplica de forma manual
  hasta que se pueda ejecutar la definitiva que asegure el vehículo.
  Acceso a la víctima
• Determinar el nivel de atrapamiento.
• Valorar aspectos de seguridad interior.
• Aportar al mando intermedio información que le sirva para declarar la zona
  accesible de trabajo entorno al accidente.
  El mando, tras reconocimiento del vehículo, valorará la entrada a utilizar o la creación
  de accesos.
  Cuando el sanitario valore desde el exterior que el estado de las víctimas es tan
  grave que resulte prioritario entrar rápidamente en el vehículo, o que haya que
  extraer a una víctima de manera urgente, informará para acceder rápidamente al
  interior tras estabilizarlo manualmente. En cuanto el sanitario llegue a la altura de
  las víctimas e inicie las primeras atenciones, la estabilización manual se retirará de
  forma gradual y se proseguirá con la estabilización definitiva del vehículo.
  Durante el proceso de rescate, el vehículo debe mantenerse inmovilizado. Para
  ello, se mantendrá una continua re-estabilización.
  En caso de no contar con acceso a la víctima, las tareas de soporte vital básico se
  harán desde el exterior hasta la creación de accesos y mejora del posicionamiento
  para tal fin. El acceso ideal al vehículo debería estar conformado por el bombero
  sanitario y un sanitario.
  40
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Rescate-descarcelación
  Una vez evaluado el accidente, con los posibles riesgos controlados (creando para
  ello una zona de trabajo segura, estabilizado el vehículo y creado el acceso inicial
  del sanitario al interior para atender a la víctima), es el momento de los trabajos de
  rescate en sí, tanto en el exterior como en el interior del vehículo.
  El plan de rescate es definido por el mando del CBCM. El objetivo es definir el
  plan más adecuado para rescatar, de forma segura en el menor tiempo y con la
  menor repercusión clínica posible, a la víctima. El rescate de la víctima pasará por
  garantizar una liberación y hueco suficientes para una posible extracción rápida de
  la víctima si fuera necesario por cuestiones médicas ante cambios inesperados en
  su situación clínica. Una vez garantizado dicho plan, se seguirá trabajando para la
  óptima extracción si es factible.
  Tipos de plan de rescate
  De forma general, el plan de rescate elegido tendrá que ser adecuado a la situación,
  buscando un equilibrio entre las necesidades sanitarias de las víctimas, las
  posibilidades de rescate, el tiempo empleado y la seguridad. Por tanto, es precisa
  la coordinación con el mando sanitario, buscando el consenso y equilibrio entre lo
  médico y lo técnico.

1. Plan inmediato. Prima la rapidez, debido a la gravedad de la víctima y/o a los
   riesgos presentes. Esta situación podrá darse a nuestra llegada o de forma
   sobrevenida durante el desarrollo de la intervención, bien si el mando del
   grupo sanitario determina que existe una patología de riesgo vital inminente,
   que exija la adopción de medidas urgentes de extracción de la víctima, o bien
   a requerimiento del mando del grupo de intervención debido a los riesgos a
   los que está expuesta, lo que puede conllevar inmovilizaciones mínimas pero
   suficientes con materiales específicos, o ninguna, si es crucial.
   Puede darse el caso de que se inicien técnicas sanitarias de emergencia en el
   mismo lugar del atrapamiento donde se encuentra la víctima, si no es posible
   su extracción urgente.
2. Plan óptimo. Cuando la situación de estabilidad de la víctima lo permita, según
   la información facilitada por los sanitarios, el rescate de la misma podrá
   acometerse con mayor margen de tiempo, lo que permitirá mayor calidad y
   seguridad en cada una de las acciones del plan de rescate.
   El plan óptimo busca conseguir las mejores condiciones del rescate y establecer
   todos los trabajos necesarios para la liberación del atrapamiento,
   la generación de hueco, tanto interior como exterior, para crear el máximo
   espacio posible para una inmovilización de la víctima de la mayor calidad, así
   como rescatar a ésta por el recorrido de extracción más adecuado a su posición
   y necesidades.
   41
   PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
   Recordar que la estrategia del rescate se coordinará con el mando del grupo
   sanitario, sobre todo la estimación temporal con ánimo de facilitar las previsiones
   médicas (analgésicas, control de hemorragias, etc.)
   Debido a que a medida que transcurre el tiempo se produce un potencial
   empeoramiento de la víctima, en el propio diseño del plan óptimo se debe
   tener previsto un plan intermedio, que permita la posibilidad de ejecutar una
   extracción urgente sobrevenida, de modo que se habiliten desde el primer
   momento las condiciones que posibiliten, llegado el caso, llevarla a cabo.
   Para dar sentido a este plan intermedio, se debe eliminar el atrapamiento físico
   de la víctima y procurar una vía de extracción urgente (aunque finalmente
   no sea necesario su uso) como primeras acciones del plan óptimo.
   El tiempo disponible es el factor que diferencia la elección entre los diferentes
   planes. Si en cualquier momento de la intervención las condiciones
   no nos permiten disponer de tiempo, ejecutaremos un plan inmediato. Si
   disponemos de algo más de tiempo, procederemos con un plan óptimo que
   incluya un plan intermedio que anticipe la posibilidad sobrevenida de una extracción
   urgente. Si no sobreviene la necesidad de una extracción urgente, se
   completará el plan óptimo sin la necesidad de recurrir a ese plan intermedio
   o plan rápido.
   A medida que el plan se ejecute, se deberá hacer un seguimiento de su
   evolución, verificando su efectividad y desarrollo según lo previsto y en el
   tiempo estimado.
   Rescate-extracción
   Para la extracción de la víctima se procederá con la continua colaboración entre
   mandos. Consta de las siguientes etapas:

• Inmovilización de la víctima: según las necesidades médicas indicadas por
  los sanitarios y contando como principio básico el “no mover”. Se escogerán
  los materiales sanitarios de traslado indicados por el mando sanitario (férula,
  ferno, tablero, cuchara, etc.), siendo los miembros sanitarios los que tendrán
  prioridad en seleccionarlos y colocarlos sobre la víctima, a no ser que el escenario
  impida su acceso, en cuyo caso lo hará el CBCM bajo indicaciones del
  mando sanitario. La inmovilización y extracción de la víctima puede hacerse
  simultáneamente; no tienen por qué ser secuenciales.
• Dirección de la vía de extracción: uno de los aspectos más importantes a la
  hora de decidir la vía de extracción, es la dirección que indique el conjunto
  cabeza-tronco-cuello de la víctima, con intención de alterar lo mínimo posible
  el ángulo que haya que movilizar. En general, se buscará la extracción
  en ángulo cero. La referencia para determinar el ángulo de extracción viene
  determinada por el eje vertebral de la víctima, no por el eje del vehículo. Así
  que si la víctima, ya sea en asientos delanteros o traseros, se encuentra cru-
  42
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  zada, girada o tumbada, se debe realizar el traspaso a la tabla en ángulo cero,
  pudiéndose extraer en otra dirección final a la inicial por la que se introdujo
  dicha tabla.
• Extracción de la víctima: dirigida por el CBCM. Antes de iniciar la extracción,
  todo el personal que va a participar en ella deberá conocer brevemente el
  estado y principales lesiones de la víctima, para no agravar éstas en su movilización.
  Los participantes conocerán previamente el itinerario a realizar y en
  qué condiciones, por lo que a la hora de trasladar a la víctima, la coordinación
  de movimientos, las órdenes de inicio y fin, las distancias óptimas de desplazamiento,
  la dirección de salida del vehículo, etc. deben ser previamente
  establecidas. La persona que esté manteniendo el control de la cabeza será
  quien dirija y coordine dichos movimientos, dando las órdenes de inicio y fin
  de cada uno de ellos.
  Estabilización y evacuación de las víctimas
  La estabilización de las víctimas, la determinación de su prioridad de evacuación
  (segundo triaje) y el traslado coordinado de las víctimas hasta el hospital de destino
  más adecuado (o el alta en el lugar si procediera) es responsabilidad del SUMMA
  112, siendo de aplicación los procedimientos establecidos al efecto en el Servicio.
  Información médico legal al grupo de seguridad en la asistencia
  a víctimas de siniestros viales
  Durante el proceso de asistencia a las víctimas o tras su finalización, el grupo sanitario
  transmitirá al grupo de seguridad información relativa a:
• Pronóstico estimado inicialmente para cada víctima (grave, menos grave o
  leve), incidiendo sobre todo en los de pronóstico grave, en caso de resultar
  ya evidente. Dada la prioridad lógica que ha de tener la evacuación de las
  víctimas graves y la asistencia sanitaria a todos los heridos, y dado lo limitado
  de la información clínica inicial, no se extenderán habitualmente en el
  lugar partes judiciales de lesiones, sobre todo en el caso de pacientes que
  fueran trasladados o derivados a otros centros sanitarios para proseguir la
  asistencia.
• Centro sanitario de destino de cada una de las víctimas que resulten evacuadas.
• A instancias del grupo de seguridad, capacidad de la víctima, desde el punto
  de vista médico, para ser sometido in situ a las pruebas de detección de
  tóxicos. A estos efectos, el personal sanitario tendrá en consideración que
  la realización de éstas en el hospital complica notablemente este proceso
  para las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
• Parte de defunción de todas las víctimas declaradas fallecidas en el lugar,
  para su comunicación al Juzgado de Guardia correspondiente.
  43
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Se hace una reseña especial a la facilitación de datos a los medios de comunicación.
  Se hará en función de las competencias de cada uno de los grupos de
  actuación. De este modo, el grupo de seguridad no incluirá información relativa
  a diagnósticos o juicios clínicos, y el grupo sanitario no realizará valoraciones
  subjetivas de las causas del accidente.
  La competencia de cada organismo para dar aviso a los familiares de las personas
  implicadas en el accidente, corresponderá:
• Al mando del grupo de seguridad, bien directamente, bien delegando en un
  integrante de dicho grupo:
  s La filiación cierta e inequívoca de la víctima, siempre que sea posible (en
  colaboración con el grupo sanitario).
  s La obtención de datos de contacto con familiares (en colaboración con el
  grupo sanitario).
  s El establecimiento inicial de comunicación con dichos familiares para informarles
  del siniestro y de la condición de víctima de su familiar, pudiendo
  incluir el pronóstico cuando éste hubiera sido establecido por el grupo
  sanitario.
  s En colaboración con el grupo sanitario, la comunicación del destino de la
  víctima, cuando éste hubiera sido determinado este grupo.
• Al mando del grupo sanitario, bien directamente, bien delegando en un integrante
  de dicho grupo:
  s La colaboración con el grupo de seguridad en la filiación cierta e inequívoca
  de la víctima y en la obtención de datos de contacto con familiares
  s La comunicación al familiar contactado de la condición clínica del paciente
  s La comunicación al familiar contactado del destino de la víctima (en colaboración
  con el grupo de seguridad).
  A este respecto, debido a la necesidad de priorizar las actuaciones de asistencia a
  las víctimas, la comunicación de los datos clínicos y el destino de la víctima se realizará,
  en términos generales, a un único familiar en cada caso, de forma que éste
  pueda informar a su vez al resto de los familiares que proceda.
  44
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Fase 5: Desmovilización de recursos
  En caso de que, una vez concluidas las tareas asistenciales, el mando del CBCM
  estimase necesaria la permanencia de efectivos del grupo sanitario en funciones
  preventivas en el lugar, lo comunicará al mando sanitario para gestionarlo éste en
  coordinación con el SCU (Centro Coordinador del SUMMA 112), bien mediante
  efectivos ya desplazados al lugar, bien mediante el desplazamiento de otros efectivos
  adecuados para ese fin específico.
  Los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia del tráfico serán, como
  norma general, los últimos en abandonar el lugar del accidente, procediendo a la
  apertura con o sin restricciones del tráfico en correctas condiciones de seguridad.
  Han de esperar a la finalización de todas las intervenciones por parte de los equipos
  de emergencia, y a que la empresa encargada del mantenimiento de la vía haya
  realizado la limpieza de la misma. Posteriormente, se procederá a la retirada de la
  señalización circunstancial de la zona.
  Existe una Unidad de Coordinación en materia de Víctimas de Accidentes de
  Tráfico, correspondiente a la provincia de ocurrencia, cuyo objetivo es configurar
  y coordinar una red integral de ámbito nacional de información y atención a
  las víctimas de accidentes de tráfico. De este modo, a través de las Unidades de
  Información ubicadas en las Jefaturas Provinciales de Tráfico, se facilita el acceso
  de las víctimas a los recursos existentes, se vela por sus derechos y se promueve
  la participación de las instituciones y las Administraciones locales, autonómicas y
  nacionales
  Esta fase finaliza con la vuelta a la normalidad tras la emergencia.
  45
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.

1. Situaci ones Especiales : Incide ntes con Múltiples
   Víct imas
   Este tipo de siniestros se caracteriza por:

• La desproporción entre las necesidades asistenciales y los recursos inicialmente
  disponibles, lo que determina la adopción de procedimientos específicos
  de actuación por parte del CBCM y del SUMMA 112.
• La necesidad de invertir más tiempo en la fase 3 de evaluación.
• La sobredimensión de los espacios de actuación: mayor zona para pacientes
  verdes, mayor número de vehículos, noria de ambulancias, etc.
  Así pues, en los siniestros viales con múltiples víctimas, serán necesarias, entre
  otras medidas:
• Ampliar la zona caliente inicial, evitando ubicar los vehículos muy cerca de la
  zona afectada, lo que impediría la entrada de más recursos y una deficiente
  delimitación de zonas. (Ver Tabla 2)
• Al establecer la zona templada, prever la necesidad de establecer una Zona
  de Concentración de Víctimas (ZCV), un Puesto Sanitario Avanzado (PSA),
  una Zona de Verdes (ZV), un Puesto de Carga de Ambulancias (PCA) y un
  Punto de Espera de Ambulancias (PEA), así como las rutas de acceso de vehículos
  y tránsito de pacientes entre unas y otras.
• Se apoyará a las posibles víctimas en su autoevacuación o evacuación asistida,
  dirigiéndoles hacia la ZCV, y si no se ha establecido todavía, a un punto
  de referencia para posterior conteo y valoración médica.
• La determinación de “zona accesible” por parte del mando se hará por vehículo,
  en caso de que haya varios y dispersos vehículos implicados, como
  accidentes independientes, teniendo en cuenta la interacción entre ellos (derrames,
  inestabilidades, etc.)
• El grupo de acción sanitario estará bajo el mando del “jefe del dispositivo
  sanitario” (identificado con chaleco de color rojo), y cuya ubicación será en el
  PMA (Puesto de Mando Avanzado)
• La Zona de Concentración de Víctimas estará coordinada por el “Mando de
  Triaje”, identificado con chaleco morado.
• Los vehículos de los distintos grupos de acción que van llegando al lugar
  serán organizados previamente a su entrada al escenario en una zona deno-
  46
  47 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  JEFE DISPOSITIVO
  SANITARIO
  RECURSOS
  TRIAGE JEFE DEL PSA VERDES LOGÍSTICA
  COMUNICACIONES
  PSA
  FILIACIÓN
  RESCATE
  SANITARIO
  EVACUACIÓN
  CARGA
  minada Punto de Espera de Recursos ó Aparcamiento de Ambulancias (grupo
  sanitario) o Punto en Tránsito (grupo de intervención, CBCM). Serán los
  agentes encargados de la ordenación y vigilancia del tráfico los encargados
  de esta tarea. Debe quedar claro que los primeros recursos en llegar, caso
  de no ser el grupo de seguridad, no deben colapsar las vías de acceso y salida
  de la zona.
• El Puesto Sanitario Avanzado estará comandado por el Mando Médico del
  PSA. Identificado con chaleco verde con denominación “JEFE DEL PSA”, que
  está bajo el mando directo del Jefe del Dispositivo Sanitario. La Zona de Verdes
  estará comandada por el Responsable de Verdes, con chaleco con denominación
  “Verdes”, bajo el mando directo del Jefe del Dispositivo Sanitario.
  Chalecos de roles del SUMMA 112 en IMV
  48 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  GUARDIA CIVIL
  TRAFICO
  ZONA DE INTERVENCIÓN
  ZONA DE SOCORRO
  H
  HOSPITAL
  ZONA DE BASE
  ZCV
  Z de V
  PSA
  POLICIA LOCAL
  PMA
  CARGA
  ESPERA DE
  RECURSOS
  AMBULANCIA
  Fig.- Zonificación en Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV)
  49 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  Tabla2.- Equivalencia zonificaciones TRAFICO e IMV”
  ZONA TEMPLADA
  ZONIFICACIÓN
  PROCEDIMIENTO
  SINIESTRO VIAL
  ZONIFICACIÓN PROCEDIMIENTO IMV
  SUMMA 112 ESTRUCTURAS FUNCIONALES SUMMA 112 MANDOS SUMMA 112
  FOCO
  ZONA DE INTERVENCIÓN
  ZONA DE TRABAJO
  ZONA CALIENTE
  ZONA
  DE VERDES
  MANDO DE TRIAJE Chaleco morado
  “TRIAJE”
  JEFE DEL PSA Chaleco verde
  “JEFE PSA”
  RESPONSABLE DE
  VERDES
  Chaleco verde
  “ VERDES”
  RESPONSABLE DE
  EVACUACIÓN/
  CARGA
  Chaleco verde
  “EVACUACIÓN/
  CARGA”
  RESPONSABLE DE
  RECURSOS
  Chaleco naranja
  “RECURSOS”
  JEFE DEL
  DISPOSITIVO
  SANITARIO
  Chaleco rojo
  “JEFE DEL
  DISPOSITIVO
  SANITARIO”
  PUESTO SANITARIO
  AVANZADO
  ZONA DE
  SOCORRO
  ZONA DE BASE
  PUESTO DE MANDO AVANZADO
  PUESTO DE ESPERA
  DE RECURSOS SANITARIOS
  PUNTO DE CARGA
  DE AMBULANCIAS
  ZONA DE CONCENTRACIÓN
  DE VÍCTIMAS (ZCV)
  Zona de trabajo
  de los efectivos
  sanitarios
  Zona de
  concentración y
  primer triaje de
  víctimas
  Coordina las
  tareas sanitarias
  en la ZCV (primer
  triaje, noria de
  camilleo a PSA)
  Coordina las
  tareas sanitarias
  en el PSA
  Coordina las
  tareas sanitarias
  en la Z de V
  Ayuda en
  las tareas de
  evacuación de
  los pacientes
  Coordina el
  acceso de los
  recursos
  sanitarios a la
  Zona de Socorro
  Manda sobre
  todo el dispositivo
  sanitario
  PSA: Zona de
  asistencia a graves
  Z de V: Zona de
  asistencia a leves
  Punto de parada
  de las ambulancias
  que van a recoger
  al paciente para
  evacuarlo al
  hospital
  Estacionamiento
  de los vehículos
  de apoyo y de las
  ambulancias en
  espera de que
  se les asignen
  funciones
  Puesto de Mando
  Avanzado Sanitario
  Zona de recursos
  de apoyo y en
  espera, autoridades,
  familiares, etc.
  ZONA FRÍA
  PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CONJUNTA PARA LA INTERVENCIÓN EN SINIESTROS VIALES.
  V.1 octubre 2019
  En la redacción de este procedimiento han participado:
  – Agrupación de Tráfico de la Guardia Civil
  – Centro de Atención de Llamadas de Urgencia Madrid 112
  – Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid
  – Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 112
  – Subdirección General de Coordinación Operativa
  – Unión Nacional de Jefes y Directivos de
  Policía Local – Comunidad de Madrid
  PROCEDIMIENTO DE